花粉症はアレルギー性の疾患で、主に鼻や目に症状が現れますが個人差があり、症状も様々です。

症状がひどい場合は早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けることをおすすめします。

　                       花粉症は当院でも診察できます。

　                   お気軽にご来院時ください。

 
現在、シダキュア（スギ花粉症の舌下免疫療法薬）に出荷調整がかかり、新規での治療開始が難しい状況となっております。
再開時期が決まりましたらまたホームページにてお知らせいたします。
なお、治療継続の方は今まで通りご受診いただけます。
皆様にはご不便をおかけ致しますがご理解の程、よろしくお願いします。

都営新宿線菊川駅より徒歩２分、菊川内科皮膚科クリニックです。

過活動膀胱についてまとめました

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下に書かれているような排尿に関する悩みや心配はありませんか？

・トイレが気になり、外出や旅行は気が引ける

・夜中にトイレの為に２回以上起きる

・水仕事や手を洗ったときにトイレに行きたくなる

・急にトイレに行きたくなり、駆け込むことがある

・頻繁にトイレに行く

・トイレに駆け込む前に、少し漏らしてしまう

これらの症状が高頻度でみられる場合、過活動膀胱が疑われます。

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□過活動膀胱の原因と起こる仕組み、症状

　過活動膀胱は、加齢による膀胱機能の変化、膀胱や尿道などを支えている骨盤底筋が弱くなること、前立腺肥大症、脳出血や脳梗塞の後遺症など、さまざまな原因で起こります。

　また、原因が特定できない場合も多くあります。

　過活動膀胱では、排尿のシステムのどこかにトラブルが生じ、自分の意思と関係なく膀胱が勝手に縮んだり、過敏な動きをしたりするため、下記のような症状が起こります。

①　尿意切迫感

　急にトイレに行きたくなり、尿が漏れそうになります。

　我慢することが難しく、過活動膀胱の患者さんでは、必ず起こる症状です。

②　昼間頻尿

　昼間の排尿回数が多くなります。（８回以上）

③　夜間頻尿

　夜中に排尿のために１回以上トイレに起きます。

④　切迫性尿失禁

　トイレまで間に合わず、尿を漏らしてしまいます。

　2003年に行われた疫学調査では、過活動膀胱の症状がある方は、加齢とともに増加し、約810万人と推定されています。

　これは、40歳歳以上の人口の12.4％、８人に1人が何らかの症状を抱えているということになります。

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□治療の方法

　過活動膀胱は、主に「薬による治療」が行われ、抗コリン薬やβ3作動薬という薬を服用します。

≪抗コリン薬≫

　膀胱が勝手に収縮するのを抑えるお薬です。

≪β3作動薬≫

　膀胱を緩めて、尿をためる機能を高めるお薬です。

　また、薬での治療とあわせて、「膀胱訓練」や「骨盤底筋訓練」などを行うを効果的です。

≪膀胱訓練≫

　尿意をもよおしても、できるだけ我慢し、膀胱の容量を増やす訓練です。

　まずは、短時間から始め、徐々に15～60分単位で排尿間隔を延ばし、最終的には2～3時間の排尿間隔になるように訓練します。

　排尿日誌をつけることで、膀胱訓練の成果が実感できます。

　　※自己判断で行わず、必ず医師の指示に従って訓練しましょう。

≪骨盤底筋訓練≫

　骨盤底筋が緩むと、尿道を締める力が弱まり、尿漏れの原因になります。

　骨盤底筋訓練は、骨盤底筋を鍛え、尿漏れを防ぐトレーニングです。

「仰向けになり、身体の力を抜き、肛門・膣・尿道をぎゅっと締めます。その後、10秒間骨盤底筋を緩めます。」

　これらの訓練を10回１セット、1日数セット毎日続けます。２～３ヶ月の訓練で効果が期待できます。

　そのほかに、膀胱や尿道の働きを支配する神経を刺激することで症状の改善を試みる「電気刺激療法」や「磁気刺激療法」などの治療法もあります。

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□日常生活で注意するポイント

　日常生活を送る中で、以下の4点に注意をしてみましょう。

①寒い場所は避け、身体を冷やさないようにしましょう。

②水分摂取の管理をしましょう。

③外出時はトイレの場所を確認しておきましょう。

④便秘や太りすぎに気を付けましょう。

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何かご不明点がございましたら当院までお問い合わせください。

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脂肪肝についてまとめました

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Ｑ１、脂肪肝ってどんな症状をいうの？

Ａ１、脂肪肝とは、肝細胞に脂肪がたまった状態のことです。

　健康な人の肝臓に脂肪はほとんど蓄積していませんが、その量が過剰になった状態を「脂肪肝」と呼びます。

　以前は、脂肪のかたまり（脂肪滴）が肝細胞の３０％以上に蓄積した状態を指していましたが、最近では５％以上で脂肪肝と診断しています。

　肝臓に沈着する脂肪のほとんどは、中性脂肪です。口から入った脂肪は小腸で脂肪酸などに分解され、肝臓に送られて再び中性脂肪に合成されてから全身へ運ばれます。

　しかし、合成する量が放出する量より多くなると、肝臓の中に溜まってしまい、脂肪肝となるわけです。

　中性脂肪は、脂質だけでなく、余分なブドウ糖からもつくられることから、脂肪だけでなく、糖分の摂り過ぎも脂肪の蓄積につながります。

　近年、脂肪肝は年々増加し、健康診断で脂肪肝を指摘される人が増えています。

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Ｑ２、どんなことが原因で脂肪肝になるの？

Ａ２、アルコールか生活習慣が大きな原因です。

　脂肪肝は、その原因によって、大きく二つに分けられます。

　お酒の飲みすぎによる「アルコール性脂肪肝」とNAFLDと呼ばれる「非アルコール性脂肪肝疾患」です。

　一般に脂肪肝は、飲酒によるものと思われているようですが、現在、日本ではアルコール性脂肪肝よりもNAFLDの方が多いと言われています。

　年齢別で見ると、男性は中年層、女性は高齢層で多くなっています。

　その原因の多くは、肥満や糖尿病、脂質異常症、高血圧などです。

　日本人の食生活は、欧米化と飽食で、肝臓の許容量よりも多くの脂肪や糖分を摂っており、さらに、車社会で歩くことが少なくなって、脂肪肝になりやすい環境にあります。

　また、逆に過度のダイエットによる極度の飢餓状態でも、脂肪肝は起こるので、特に若い女性は注意が必要です。

　このほかの原因としては、ある種の薬剤による肝障害に伴うもの、消化管等の手術後に起こるもの、遺伝的な代謝異常によるものなども挙げられます。

　最近では、睡眠無呼吸症候群の人にも脂肪肝が多いことが分かっています。

　脂肪肝は身近な病気。飲酒をしないからといって、油断は禁物です。

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Ｑ３、脂肪肝を放置するとどうなるの？

Ａ３、肝炎、肝線維症、肝硬変へと進行する場合も。

　通常の脂肪肝であれば、肝臓に炎症が起こったり、肝硬変、肝がんに進行したりするケースは少なく、10年間フォローしても5％以下です。

　しかし、アルコール性脂肪肝の場合は、毎日大量にお酒を飲み続けると、確実に肝臓はダメージを受け、アルコール肝炎、肝線維症、肝硬変へと進む恐れがあります。

　１日５合以上を１０年以上続けている大酒豪はもちろん、男性は１日３合以上を５年以上、女性であれば１日２合以上を５年以上続けている常習飲酒家といわれる人たちも、進行の危険にさらされています。

　ただし、お酒を飲まないからといって安心というわけではありません。

　NAFLDには、あまり進行しない脂肪肝のNAFL（単純性脂肪肝）と、炎症を伴う進行性の脂肪肝であるNASH（非アルコール性脂肪肝炎）の２種類があるからです。

　NASHを発症した場合は、そのままにしておくと炎症がひどくなり、徐々に線維化が進み、肝臓が硬くなっていきます。

　そして、10年後には10％～20％の人が肝硬変や肝がんに移行するといわれているので、注意が必要です。

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Q4、NASHはどうして起こるの？

A4、脂肪肝にいくつかの要因が加わって発症します。

　NASHが広く認識されるようになったのは、1998年頃。

　そのメカニズムなど、明らかになっていない部分もありますが、Q2で触れたよう様々な原因によっておこるNAFLDがNASHに移行するのには、酸化ストレスや生理活性物質の一種である炎症性サイトカイン、鉄の蓄積、脂質の過酸化などの二次的要因と共に体質（遺伝）的要因が加わって起こると考えられています。

　NASHは30歳代以降の男性に多くみられ女性は閉経を迎える50歳代頃になると、急激に増える傾向にあります。

　男性の場合は、30歳代に入ると太り始め、内臓脂肪がたまりやすくなるためです。

　一方、女性は月経で血液と一緒に体外に排出されていた鉄が、閉経により肝臓に蓄積されることと、女性ホルモン（エストロゲン）の分泌が低下するためです。

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Q5、早期発見のためには、どうすればよい？

A5、年に１度、健康診断を必ず受診しましょう。

　肝臓は『沈黙の臓器』と呼ばれる通り、生命活動の大切な役割を果たすために、少々のダメージを受けても、壊れた部分を自力で治しながら黙々と我慢強く働き続けます。

　したがって、よほどのことにならない限り、痛みなどは現れず、自覚症状はありません。

　肝臓が正常に機能しているかどうかは、健康診断で血液検査や超音波検査を受ければすぐにわかります。

　血液から肝機能を診るには20以上の項目を診ます。

　中でも代表的なものは、血液中の酵素の量を測定して、肝細胞の破壊の程度を診るAST（GOT）、ALT（GPT）や、肝細胞の障害や短銃の流れ具合を診るγ-GTPです。

　脂肪肝の場合、AST、ALT値が共に高くなります。

　アルコール性の場合は、ASTがALTよりも高くなり、γ-GTPも上昇します。

　また、NAFLDの場合は、ALTがASTよりも高い値を示すのが特徴で、次の項目に該当する人はNAFLDと診断されます。

●アルコール摂取量が男性は１日30ｇ未満（ビール大瓶１本または日本酒１合半）、女性は20ｇ未満。

●ＡＬＴがＡＳＴよりも高い状態が一定期間続いている。

●肝炎ウイルスなど、他に肝障害の原因がない。

　また、腹部の超音波検査では、肝臓に脂肪がたまっていると、白く光って見えるので、すぐに「脂肪肝」と診断できます。

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Ｑ6，ＮＡＦＬＤにならないためにはどうしたらよい？

Ａ6，栄養バランスを重視した食事を心がけましょう。

　ＮＡＦＬＤは、肥満や糖尿病などと密接な関係をもっています。

　ですから、まずは、肥満と糖尿病にならないように気を付けることが基本です。

　食事を中心に日頃の生活習慣を見直してみましょう。

　肝臓病の食事療法として知られる「高タンパク、高カロリー」は過去の話。　

　現代の食生活をベースに考えれば、普通の食事でタンパク質は十分に摂取することができ、カロリーは不足するどころか、過剰摂取の傾向にあります。

　何も食事制限をする必要はありません。

　次のことを心掛けて、１日３食バランスよく食べることが大切です。

●１品の量を少なくする。

●なるべく多くの食品をメニューに取り入れる。

●異なる調理法のものを組み合わせる。

　大豆など脂質が少ない食品が中心で、食材や調理法がバラエティに富み、主食、主菜、副菜で構成される和食は、塩分の摂り過ぎに留意すれば、肥満解消に最適です。

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　都営新宿線菊川駅より徒歩２分、菊川内科皮膚科クリニックです。

こんにちは、事務の有賀です　o(^▽^)o

暖かい日が続いていたかと思ったら、急に真冬に戻ったり体調崩されていませんか？

1月の中旬くらいから花粉症の症状で患者様がちらほらご来院されてます。

とうとう私も今年は花粉症のお薬デビューしました。

人によって花粉症のお薬も効き目が違うらしいですよ、花粉症でお悩みの方は是非ご来院し相談してみてはいかがですか　(bﾟv`*)

ご来院の際は、花粉症の症状で・・・と受付でおっしゃってください（風邪症状と区別しにくい場合もありますが）

つらい季節ですが乗り切りましょう　((ｏ(＞▽＜)ｏ))

誠に申し訳ございませんが2月14日（水）の皮膚科は医師体調不良の為、臨時休診とさせていただきます。

ご不便をおかけいたしますがご理解の程、よろしくお願い致します。

こんにちは、事務の有賀です。

この度の令和６年度能登半島地震により被害を受けられました皆さまに、心よりお見舞い申し上げます。

一日も早い復旧をスタッフ一同心よりお祈り申し上げます。

早いもので2月に入ってしまいました　(;^_^A

2/3は節分

節分には悪いもの（鬼）を追い払い、良いもの（福）を呼び込むために、豆まきをします。

福豆や鬼のお面などを用意して皆さんで鬼を退治し、福を呼び込みましょう！

その年の恵方（運気が良い方角）を向いて恵方巻を食べるのも良いとされています。

ちなみに今年の恵方は「東北東」

幸多き年になりますよう願いを込めたいですね　(bﾟv`*)

RSウイルスについて

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RSウイルス感染症は、大人も子供もかかる呼吸器感染症です。RSウイルスは、一般的には乳幼児の呼吸器感染症の原因ウイルスと知られていますが、高齢者や基礎疾患のある成人についても症状が重くなり肺炎を引き起こすことがあると報告されています。

RSウイルス感染症はどんな人がかかるの？どうやってかかるの？

◆年齢問わず感染します

RSウイルスは、２歳までにほぼすべての子どもが感染するとされ、その後も生涯にわたって何度も感染と発症を繰り返します。そのため乳幼児だけではなく、成人、特に高齢者にも影響をおよぼす可能性もあります。

喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、心疾患、糖尿病、慢性腎臓病（CKD）などの慢性の基礎疾患がある人や、免疫機能が低下している人は、RSウイルスに感染した場合、肺炎などの合併症を引き起こすこともあります。

◆RSウイルス感染症の感染経路

RSウイルス感染症の感染経路は、飛沫感染・接触感染です。

※麻疹や水痘、結核のように空気感染はしません。

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RSウイルス感染症の症状は？

RSウイルス感染症の症状としては発熱、鼻汁などの軽い風邪様の症状から重い肺炎まで様々です。

◆RSウイルスの滞在期間と症状の経過

滞在期間：4～5日

発熱、鼻汁、咳などの上気道炎の症状で発症します。

多くの方は、数日間で回復しますが、一部の方は喘鳴、呼吸困難なども下気道炎の症状が現れ、数日～１週間ほどでかかって回復します。

中には、肺炎などに発展することもあります。

◆特に気をつけたほうがいいのはどんな人？

【大人の場合】

・高齢者、喘息、COPD、心疾患など慢性的な基礎疾患がある人、免疫機能が低下している人

【乳幼児の場合】

・基礎疾患を有する小児（特に早産時や生後24か月以下で心臓や肺に基礎疾患がある小児、神経・筋疾患やあるいは免疫不全の基礎疾患を有する小児等）

・生後6か月以内の乳児

☆RSウイルス感染症は喘息やCOPD、心疾患などの基礎疾患の増悪の原因となることもあります。

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どうやって予防したらいいの？

◆RSウイルスの感染が広がりやすい場所

・家庭内（兄弟姉妹・両親から乳幼児へ）

咳などの呼吸器症状がある年長児や成人は、可能な限り0～１歳児とも接触を避ける、または感染を防ぐための対策が重要です。

・長期療養施設（介護施設等）

RSウイルスの集団発生が問題となる場合があり、重症化することもある高齢者が利用する介護施設などでは特に注意が必要となります。

◆RSウイルスの感染を防ぐための対策

・鼻汁、咳などの呼吸器症状があるときはマスクを着用

・手を石鹸と水で20秒以上かけてこまめに洗う

・ドアノブやモバイル機器など、頻繁に触れるものの表面を消毒する

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RSウイルス感染症　よくあるご質問

Q、RSウイルス感染症にかからないためにはどうしたらいいですか？

A、RSウイルスの感染を防ぐには、感染者の咳やくしゃみなどに含まれるウイルスを吸い込むことによる「飛沫感染」、ウイルスがついた手指や物（ドアノブや手すり、おもちゃなど）を触ったりすることによる「接触感染」への対策を行い、ウイルスに接触する機会をできるだけ減らすことが大切です。

Q、RSウイルスに感染した場合、他の人にうつさないよう、何日注意すればいいですか？

A、RSウイルスの感染力は通常、３～8日間持続すると考えられています。

　　しかし、高齢者の場合には免疫機能の低下からRSウイルスがより長期間にわたって体内に溜まりやすく、咳などでほかの人にうつす可能性がありますので症状のある間は感染を防ぐための対策が大切です。

Q、RSウイルス感染症に一度感染すればまた感染することはありませんか？

A、RSウイルスは、麻疹（はしか）や水痘（水ぼうそう）などのウイルス感染症と違い、一度感染しても免疫が十分に得られません。そのためRSウイルスに一度感染した後も生涯にわたって何度も感染と発症を繰り返します。

Q、RSウイルス感染症は乳幼児や高齢者以外でも合併症を引き起こすことはありますか？

A、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、心疾患、糖尿病、慢性腎臓病（CKD）などの慢性の基礎疾患がある人や、免疫機能が低下している人の中には、RSウイルスに感染した場合は、肺炎などの合併症を引き起こすこともあります。

Q、RSウイルス感染症に感染したら、何に注意すればいいですか？

A、RSウイルス感染症は、発熱、鼻水、咳などの上気道炎の症状で始まり、多くの方は数日で回復しますが、一部の方では下気道炎の症状が現れます。咳がひどくなる、喘鳴（ゼイゼイ、ヒューヒューとした呼吸音）が出る、呼吸困難となるなど下気道炎の症状に気づいたら、早めに医療機関を受診するようにしてください。

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都営新宿線菊川駅より徒歩２分、菊川内科皮膚科クリニックです。 

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 俊爽会は、3つの理念を軸に、安心・安全な医療の提供を通じて、生き生きとした健康づくりに貢献し、地域の皆様の更なる自己実現や社会貢献のお手伝いができる医療機関を目指します。

1. 地域医療
プライマリ・ケア（Primary care）を担い、身近な町医者として、特定の病気だけを診る専門医療ではなく、急な体調不良から生活習慣病やアトピーなどの慢性疾患や健康診断まで、幅広い診療を行うクリニックを目指します。

些細な事でも気軽に相談しやすいよう、患者様の意見の取入れや患者様向けセミナーの開催などでアットホームな環境を作り、保育園や学校、企業や老人ホーム・介護施設との提携をしていきます。

より専門的な治療が必要な場合には、迅速な対応が出来るよう、専門医療機関や大病院とも連携を図っていきます。

2. 全人的医療
特定の部位や疾患に限定せず、患者様の心理や社会的側面なども含めて幅広く考慮しながら、個々人に合った総合的な疾病予防や診断・治療を行い、患者様ご自身の病気に対する理解を促します。
患者様の持病はもちろん、それ以外の病気に関しても、クリニック側から医療情報や食事運動療法、健康診断や定期検査等の提案を通じて、患者様に気付きを与え、健康意識を高め、健康寿命を延ばしていく予防医学に力を入れていきます。

当法人にない診療科の案内も、近隣医療機関と連携し、積極的に行っていきます。患者様との距離が近いクリニックだからこそ、予防医学の重要性や必要性を直接患者様へ繰り返し伝える事が出来るのです。私たちは、総合診療と提案型の予防医学こそが全人的医療であり、それを実践する事が、私たちの大切な使命であると考えます。

3. チーム医療
スタッフ一人ひとりが理念に基づいた行動が取れるように、スタッフ同士のコミュニケーションの場を大切にしております。互いを知り、意見を出し合い、失敗を共有する事で、個人のスキルを磨き、協調性を養っていくと共に、自走する組織作りに取り組んでいきます。
スタッフ教育に力を入れ、疾患や薬剤勉強会以外にも、診療マニュアルや共育カリキュラムを充実させ、短期間で技術を習得できる環境を整えていきます。

また、個別ミーティングを通じて精神的ケアも行っていきます。医療スタッフが各々の高い専門性を前提に目的と情報を共有し、業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、患者様の状況に的確に対応した医療を提供することを目指します

◆アレルギー性鼻炎が起こるワケ

　<発症する仕組み>

①アレルギーの原因物質が鼻粘膜の肥満細胞を刺激

②肥満細胞はヒスタミンなどの化学物質を放出

③化学物質は神経や血管などに働きかける

　アレルギーの原因物質（アレルゲン）が鼻から入ると身体の中に抗体がつくられ、鼻の粘膜表面にある肥満細胞につきます。

　再びアレルゲンが入ると、抗体が反応して刺激を受け取り、肥満細胞からヒスタミンやロイコトリエンなどの化学物質が放出されて、神経や血管などに働きかけ、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりなどを引き起こします。

　アレルギー性鼻炎は、原因物質や好発次期により、通年生と季節性の2つのタイプに分けられます。

◆アレルギー性鼻炎の症状

　＜主な症状＞

①くしゃみ、鼻みず、鼻づまり

②通年性のタイプは、気管支喘息やアトピー性皮膚炎など

③季節性のタイプは、眼やのど、皮膚の症状など

　原則として、発作的に、繰り返し起こるくしゃみ、多量の鼻みず、鼻づまりが３大症状となります。

　そのほか、眼や鼻のかゆみ、寒気や頭痛などを伴うことがあります。

　また、通年性アレルギー性鼻炎と季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）では、あわせて起こる症状に異なる特徴がみられます。

・通年性アレルギー性鼻炎であわせて起こる疾患・症状

　→気管支喘息、アトピー性皮膚炎、眼アレルギー

・季節性アレルギー性鼻炎であわせて起こる疾患・症状

　→眼やのど、皮膚の症状

◆アレルギー性鼻炎の原因

　＜通年性アレルギー性鼻炎の場合＞

　通年性アレルギー性鼻炎の原因多くは、ハウスダストやダニ（ヒョウヒダニ）です。

　最近では、ペット（特にネコやイヌ）、ゴキブリのアレルギーなども見られます。

　換気の悪い住宅、新建材、暖房、布製ソファ、カーペット、寝具類などは、清掃回数が少ないとダニとの接触が増えてしまします。

　＜季節性アレルギー性鼻炎の場合＞

　季節性アレルギー性鼻炎の原因のほとんどは、花粉です。

　ハンノキ属（カバノキ科）、スギ、ヒノキ科、シラカンバ（カバノキ科）、イネ科、ブタクサ属、ヨモギ属（キク科）、カナムグラ（アサ科）など、季節や地域により１年を通して、様々な植物の花粉が飛散します。

　どんな花粉が飛散するのか、あらかじめ知っておくことが大切です。

◆アレルギー性鼻炎の治療法

　＜主な治療法＞

①原因物質（アレルゲン）の除去と回避

②薬物療法

③アレルゲン免疫療法（皮下免疫療法、舌下免疫）

④手術療法

　アレルゲンの除去と回避は、最も大切であるので、できるだけ気を付けましょう。

　薬物療法は、症状や年齢、ライフスタイルに合わせて行います。アレルギー性鼻炎は症状が多様であることから、複数の薬を併用することがよくあります。

　アレルゲン免疫療法は、アレルゲンのエキスを体内に入れて、体質を変えていく方法で、2～3年以上の継続治療と注意深い観察が必要です。

　手術療法は、薬物療法などで改善しない鼻づまりに対して行います。

◆原因物質（アレルゲン）の除去と回避

　＜通年性アレルギー性鼻炎　日常生活の改善ポイント＞

①室内ダニの除去と回避のための掃除や除湿

②ネコやイヌなどのペットの状態を清潔に保ち、接触を避けること

　ハウスダストやダニを除去するために、室内の掃除や寝具類の洗濯などが重要です。ダニを減らすため、除湿器を用いて室内の湿度を低く保ちます。

　ペットのアレルギーに対しては、飼育しないことが一番ですが、難しい場合はペットを清潔に保ち、できるだけ接触を避けます。

　＜季節性アレルギー性鼻炎　日常生活の改善ポイント＞

①花粉情報を利用して、吸入しないよう対策を立てること

②外出時はマスクを着用、帰宅時はうがいを励行

　花粉情報を利用して飛散の多い時の外出を控えます。外出時はマスクを着用し、帰宅時はうがいをするなど、できるだけ花粉を吸入しないための対策を立てましょう。

◆気になる合併症

①副鼻腔炎

　アレルギー性鼻炎により生じた鼻腔内の炎症などに伴い副鼻腔炎が合併すると、鼻づまりや鼻みずなどの症状が治りにくくなることがあります。

　特に鼻づまりの症状が強くなると、副鼻腔炎の治療を同時に行う必要があります。

②気管支喘息

　アレルギー性鼻炎と気管支喘息の合併は、特に小児に多く見られます。

　両者は互いに影響を及ぼし合い、アレルギー性鼻炎が悪化すると気管支喘息も悪化します。

　特に、スギ花粉飛散期に症状の悪化が知られているため、注意が必要です。

③アレルギー性結膜炎

　アレルギー性結膜炎は、特に季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）に合併するため、花粉症に伴い目の痒みや涙、充血、目やになどを生じることがあります。

　花粉症の人は、コンタクトレンズを避けて、眼鏡をかけることが勧められます。

◆インペアード・パフォーマンスとは

　抗ヒスタミン薬を服用すると、自分でも気づいていない集中力や判断力、作業能率の低下がみられる場合があります。

　この状態を「インペアード・パフォーマンス」と呼びます。

　「インペアード・パフォーマンス」の状態では、眠気やだるさを自覚していなくても、自動車の運転が不安定になったり、勉強や仕事への集中力が低下している場合があります。

　これは、抗ヒスタミン薬が脳内のヒスタミンの働きを抑えるために起こると考えられていますが、薬の種類や個人の体質によってその起こりやすさには差があります。

　自動車の運転など、危険を伴う機械の操作に従事される方や、インペアード・パフォーマンスについて気になる方は、主治医または薬剤師にご相談件ください。

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都営新宿線菊川駅より徒歩２分、菊川内科皮膚科クリニックです。

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爪水虫についてまとめました

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◎爪水虫（爪白癬）の治療目的

　爪水虫は、白癬菌というカビ（真菌と呼ぶ）の仲間による感染症です。足水虫をきちんと治療しなかったために、足から爪へ白癬菌がうつり住んでおこることが多いです。

　爪白癬は根気よく治療を継続すれば治る病気なので、完治を目指して治療しましょう。

＜治療の目的＞

　①健康な爪を取り戻すこと　　

　爪水虫は根気よく治療をすることで、健康な爪に戻りますので、放置しないようにしましょう。

　②悪化させないこと

　爪水虫の初期は自覚症状はありませんが、悪化して爪が変形すると靴にあたって痛くなることがあります。

　③爪水虫・足水虫を再発させないこと

　見た目がきれいになっても、白癬菌が残っている場合があります。また、爪水虫を治さないと足水虫も再発や悪化することがあります。健康な爪になるまで医師に診てもらいましょう。

　④家族へうつさないこと

　爪水虫も足水虫と同じように人にもうつるので、家族にうつさない為にも、治療が必要です。

これらの４つを目指して、治療に取り組んでいきましょう。

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◎爪水虫はどうして起こるの？

　爪水虫は、白癬菌が爪に住みつくためにおこります。

　白癬菌がついたまま、通気性の悪い靴を長時間履いたりすることで、徐々に白癬菌が増殖していきます。増殖した白癬菌は、爪の周りの皮膚から爪に入り込んで住みつきます。

 　爪水虫の爪の特徴には、以下のようなものがあります。

　　☆白色または黄白色の混濁があり、爪が厚くなっている。

　　☆くさび形に爪の混濁部が変色している。

　このような症状があらわれたときは、爪水虫かどうか、疑ってみるといいかもしれません。

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◎爪水虫にはどんな治療があるの？

　爪水虫の治療には、白癬菌を殺す作用のある抗真菌薬と呼ばれるお薬が使われます。抗真菌薬には、内服薬（飲み薬）と外用薬（塗り薬）があります。

　患者さんの症状や状態などに合わせて処方されます。

　内服薬と外用薬の爪への浸透は、それぞれ以下のようになります。

内服薬の場合…

　内服すると、有効成分が血液より爪まで運ばれて、皮膚及び爪の内側から効果を発揮します。

外用薬の場合…

　爪の表面に塗ることで、有効成分が白癬菌のいる爪の中や爪床（爪の裏と接している皮膚）まで浸透し、効果を発揮します。

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◎爪水虫治療の経過

　抗真菌薬は、白癬菌を殺す作用はありませんが、一旦変色、変形した爪が元に戻るわけではありません。

　有効成分が効いてくると爪の成長に伴って、白癬菌に感染した爪が先端の方へと押し出され、健康な爪におきかわります。

　治療経過には個人差があり、すべての患者さんが同じ経過をたどるわけではありません。

　目安として、爪が生え変わり健康な爪になるまで、足の爪の場合、１年～１年半かかりますので、じっくり治療に取り組みましょう。

＜豆知識！爪の成長について＞

爪の伸びる長さや、完全に生え変わるまでの期間は、手の爪と足の爪でそれぞれ少し異なります。

　～手の爪～

一か月に伸びる長さ→約３ミリメートル

完全に生え変わる期間→約６か月

　～足の爪～

一か月に伸びる長さ→約1.5ミリメートル

完全に生え変わる期間→約1年から1年半

比べてみると、手の爪は足の爪の倍に近い速さで伸びていることが分かります。

※爪の成長には個人差があります。

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◎ネイリンはどんなお薬？

　爪白癬の治療に用いるお薬の一例を紹介します。

　ネイリンは内服する抗真菌薬です。

　ネイリンを服用すると、有効成分が体に吸収され、血液の流れにのって全身に運ばれます。有効成分が血液によって手や足の先まで到達したあと、爪の中へ浸透して内側から白癬菌に作用していきます。

＜服用方法＞

１日１回１カプセルを１２週間服用して下さい。

ネイリンの服用が終了した後も、爪が生え変わり健康な爪になるまで時間がかかります。

そのため、服用期間が終わったら、観察期間を設けます。

定期的に医師に診てもらい、完治を目指しましょう。

＜服用中の注意＞

・自分の判断で、お薬をやめないでください。

・お薬を服用する直前に、ＰＴＰシートから取り出して下さい。

　ＰＴＰシートから取り出したままにしておくと、お薬が湿ってしまう場合があります。

・服用を忘れたときには、その時点で１カプセルを服用してください。

　１度に２カプセルを服用しないようにしてください。

・治療経過や副作用のチェックの為に定期的に医療機関を受診してください。

・妊婦さんまたは妊娠している可能性がある患者さんは服用しないでください。

・妊娠する可能性のある患者さんは、ネイリン服用終了後３か月間は避妊するようにしてください。

・別の医療機関に受診したいときは、ネイリンを服用していることを医師や薬剤師に伝えるようにしてください。

＜副作用＞

　ネイリン服用前に比べ、以下のような症状が現れたら、医師、薬剤師に相談して下さい。

・全身倦怠感（体がだるい）

・発熱

・黄疸(皮膚や目が黄色い、尿が濃い)

・食欲不振

・吐き気、嘔吐

・くちびるや目の赤み

・かゆみ、発疹

・皮膚が広範囲に赤くなり、水ぶくれができる。

　副作用を未然に防ぐために、服用中に血液検査を実施することがあります。

　また、上記以外にも気になることがあれば、医師、薬剤師に相談してください。

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◎再発を防ぎ、完治させるためのポイント

６つのポイントを押さえて、爪水虫の完治を目指しましょう。

　★足水虫も一緒に治療する

　　　足から爪への感染、爪から足への感染を防ぎましょう。

　★足は毎日、指の間まで優しく丁寧に洗う

　★毎日靴を履き替えて、屈を乾燥させる

　★部屋はこまめに掃除して清潔に保つ

　　　玄関マットやラグマットは日干ししましょう。

　★バスマット、スリッパなどは共有せず、その都度交換

　　　白癬菌が落ちて住みつくのを防ぎましょう。

　★温泉やスポーツジム、サウナを利用したあとは足を洗う

上記に加えて、医師の指示に従い、勝手に治療を中断しないようにしてください。

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何かご不明点がございましたら当院までお問い合わせください。

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