◆アレルギー性鼻炎が起こるワケ

　<発症する仕組み>

①アレルギーの原因物質が鼻粘膜の肥満細胞を刺激

②肥満細胞はヒスタミンなどの化学物質を放出

③化学物質は神経や血管などに働きかける

　アレルギーの原因物質（アレルゲン）が鼻から入ると身体の中に抗体がつくられ、鼻の粘膜表面にある肥満細胞につきます。

　再びアレルゲンが入ると、抗体が反応して刺激を受け取り、肥満細胞からヒスタミンやロイコトリエンなどの化学物質が放出されて、神経や血管などに働きかけ、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりなどを引き起こします。

　アレルギー性鼻炎は、原因物質や好発次期により、通年生と季節性の2つのタイプに分けられます。

◆アレルギー性鼻炎の症状

　＜主な症状＞

①くしゃみ、鼻みず、鼻づまり

②通年性のタイプは、気管支喘息やアトピー性皮膚炎など

③季節性のタイプは、眼やのど、皮膚の症状など

　原則として、発作的に、繰り返し起こるくしゃみ、多量の鼻みず、鼻づまりが３大症状となります。

　そのほか、眼や鼻のかゆみ、寒気や頭痛などを伴うことがあります。

　また、通年性アレルギー性鼻炎と季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）では、あわせて起こる症状に異なる特徴がみられます。

・通年性アレルギー性鼻炎であわせて起こる疾患・症状

　→気管支喘息、アトピー性皮膚炎、眼アレルギー

・季節性アレルギー性鼻炎であわせて起こる疾患・症状

　→眼やのど、皮膚の症状

◆アレルギー性鼻炎の原因

　＜通年性アレルギー性鼻炎の場合＞

　通年性アレルギー性鼻炎の原因多くは、ハウスダストやダニ（ヒョウヒダニ）です。

　最近では、ペット（特にネコやイヌ）、ゴキブリのアレルギーなども見られます。

　換気の悪い住宅、新建材、暖房、布製ソファ、カーペット、寝具類などは、清掃回数が少ないとダニとの接触が増えてしまします。

　＜季節性アレルギー性鼻炎の場合＞

　季節性アレルギー性鼻炎の原因のほとんどは、花粉です。

　ハンノキ属（カバノキ科）、スギ、ヒノキ科、シラカンバ（カバノキ科）、イネ科、ブタクサ属、ヨモギ属（キク科）、カナムグラ（アサ科）など、季節や地域により１年を通して、様々な植物の花粉が飛散します。

　どんな花粉が飛散するのか、あらかじめ知っておくことが大切です。

◆アレルギー性鼻炎の治療法

　＜主な治療法＞

①原因物質（アレルゲン）の除去と回避

②薬物療法

③アレルゲン免疫療法（皮下免疫療法、舌下免疫）

④手術療法

　アレルゲンの除去と回避は、最も大切であるので、できるだけ気を付けましょう。

　薬物療法は、症状や年齢、ライフスタイルに合わせて行います。アレルギー性鼻炎は症状が多様であることから、複数の薬を併用することがよくあります。

　アレルゲン免疫療法は、アレルゲンのエキスを体内に入れて、体質を変えていく方法で、2～3年以上の継続治療と注意深い観察が必要です。

　手術療法は、薬物療法などで改善しない鼻づまりに対して行います。

◆原因物質（アレルゲン）の除去と回避

　＜通年性アレルギー性鼻炎　日常生活の改善ポイント＞

①室内ダニの除去と回避のための掃除や除湿

②ネコやイヌなどのペットの状態を清潔に保ち、接触を避けること

　ハウスダストやダニを除去するために、室内の掃除や寝具類の洗濯などが重要です。ダニを減らすため、除湿器を用いて室内の湿度を低く保ちます。

　ペットのアレルギーに対しては、飼育しないことが一番ですが、難しい場合はペットを清潔に保ち、できるだけ接触を避けます。

　＜季節性アレルギー性鼻炎　日常生活の改善ポイント＞

①花粉情報を利用して、吸入しないよう対策を立てること

②外出時はマスクを着用、帰宅時はうがいを励行

　花粉情報を利用して飛散の多い時の外出を控えます。外出時はマスクを着用し、帰宅時はうがいをするなど、できるだけ花粉を吸入しないための対策を立てましょう。

◆気になる合併症

①副鼻腔炎

　アレルギー性鼻炎により生じた鼻腔内の炎症などに伴い副鼻腔炎が合併すると、鼻づまりや鼻みずなどの症状が治りにくくなることがあります。

　特に鼻づまりの症状が強くなると、副鼻腔炎の治療を同時に行う必要があります。

②気管支喘息

　アレルギー性鼻炎と気管支喘息の合併は、特に小児に多く見られます。

　両者は互いに影響を及ぼし合い、アレルギー性鼻炎が悪化すると気管支喘息も悪化します。

　特に、スギ花粉飛散期に症状の悪化が知られているため、注意が必要です。

③アレルギー性結膜炎

　アレルギー性結膜炎は、特に季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）に合併するため、花粉症に伴い目の痒みや涙、充血、目やになどを生じることがあります。

　花粉症の人は、コンタクトレンズを避けて、眼鏡をかけることが勧められます。

◆インペアード・パフォーマンスとは

　抗ヒスタミン薬を服用すると、自分でも気づいていない集中力や判断力、作業能率の低下がみられる場合があります。

　この状態を「インペアード・パフォーマンス」と呼びます。

　「インペアード・パフォーマンス」の状態では、眠気やだるさを自覚していなくても、自動車の運転が不安定になったり、勉強や仕事への集中力が低下している場合があります。

　これは、抗ヒスタミン薬が脳内のヒスタミンの働きを抑えるために起こると考えられていますが、薬の種類や個人の体質によってその起こりやすさには差があります。

　自動車の運転など、危険を伴う機械の操作に従事される方や、インペアード・パフォーマンスについて気になる方は、主治医または薬剤師にご相談件ください。

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都営新宿線菊川駅より徒歩２分、菊川内科皮膚科クリニックです。

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爪水虫についてまとめました

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◎爪水虫（爪白癬）の治療目的

　爪水虫は、白癬菌というカビ（真菌と呼ぶ）の仲間による感染症です。足水虫をきちんと治療しなかったために、足から爪へ白癬菌がうつり住んでおこることが多いです。

　爪白癬は根気よく治療を継続すれば治る病気なので、完治を目指して治療しましょう。

＜治療の目的＞

　①健康な爪を取り戻すこと　　

　爪水虫は根気よく治療をすることで、健康な爪に戻りますので、放置しないようにしましょう。

　②悪化させないこと

　爪水虫の初期は自覚症状はありませんが、悪化して爪が変形すると靴にあたって痛くなることがあります。

　③爪水虫・足水虫を再発させないこと

　見た目がきれいになっても、白癬菌が残っている場合があります。また、爪水虫を治さないと足水虫も再発や悪化することがあります。健康な爪になるまで医師に診てもらいましょう。

　④家族へうつさないこと

　爪水虫も足水虫と同じように人にもうつるので、家族にうつさない為にも、治療が必要です。

これらの４つを目指して、治療に取り組んでいきましょう。

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◎爪水虫はどうして起こるの？

　爪水虫は、白癬菌が爪に住みつくためにおこります。

　白癬菌がついたまま、通気性の悪い靴を長時間履いたりすることで、徐々に白癬菌が増殖していきます。増殖した白癬菌は、爪の周りの皮膚から爪に入り込んで住みつきます。

 　爪水虫の爪の特徴には、以下のようなものがあります。

　　☆白色または黄白色の混濁があり、爪が厚くなっている。

　　☆くさび形に爪の混濁部が変色している。

　このような症状があらわれたときは、爪水虫かどうか、疑ってみるといいかもしれません。

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◎爪水虫にはどんな治療があるの？

　爪水虫の治療には、白癬菌を殺す作用のある抗真菌薬と呼ばれるお薬が使われます。抗真菌薬には、内服薬（飲み薬）と外用薬（塗り薬）があります。

　患者さんの症状や状態などに合わせて処方されます。

　内服薬と外用薬の爪への浸透は、それぞれ以下のようになります。

内服薬の場合…

　内服すると、有効成分が血液より爪まで運ばれて、皮膚及び爪の内側から効果を発揮します。

外用薬の場合…

　爪の表面に塗ることで、有効成分が白癬菌のいる爪の中や爪床（爪の裏と接している皮膚）まで浸透し、効果を発揮します。

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◎爪水虫治療の経過

　抗真菌薬は、白癬菌を殺す作用はありませんが、一旦変色、変形した爪が元に戻るわけではありません。

　有効成分が効いてくると爪の成長に伴って、白癬菌に感染した爪が先端の方へと押し出され、健康な爪におきかわります。

　治療経過には個人差があり、すべての患者さんが同じ経過をたどるわけではありません。

　目安として、爪が生え変わり健康な爪になるまで、足の爪の場合、１年～１年半かかりますので、じっくり治療に取り組みましょう。

＜豆知識！爪の成長について＞

爪の伸びる長さや、完全に生え変わるまでの期間は、手の爪と足の爪でそれぞれ少し異なります。

　～手の爪～

一か月に伸びる長さ→約３ミリメートル

完全に生え変わる期間→約６か月

　～足の爪～

一か月に伸びる長さ→約1.5ミリメートル

完全に生え変わる期間→約1年から1年半

比べてみると、手の爪は足の爪の倍に近い速さで伸びていることが分かります。

※爪の成長には個人差があります。

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◎ネイリンはどんなお薬？

　爪白癬の治療に用いるお薬の一例を紹介します。

　ネイリンは内服する抗真菌薬です。

　ネイリンを服用すると、有効成分が体に吸収され、血液の流れにのって全身に運ばれます。有効成分が血液によって手や足の先まで到達したあと、爪の中へ浸透して内側から白癬菌に作用していきます。

＜服用方法＞

１日１回１カプセルを１２週間服用して下さい。

ネイリンの服用が終了した後も、爪が生え変わり健康な爪になるまで時間がかかります。

そのため、服用期間が終わったら、観察期間を設けます。

定期的に医師に診てもらい、完治を目指しましょう。

＜服用中の注意＞

・自分の判断で、お薬をやめないでください。

・お薬を服用する直前に、ＰＴＰシートから取り出して下さい。

　ＰＴＰシートから取り出したままにしておくと、お薬が湿ってしまう場合があります。

・服用を忘れたときには、その時点で１カプセルを服用してください。

　１度に２カプセルを服用しないようにしてください。

・治療経過や副作用のチェックの為に定期的に医療機関を受診してください。

・妊婦さんまたは妊娠している可能性がある患者さんは服用しないでください。

・妊娠する可能性のある患者さんは、ネイリン服用終了後３か月間は避妊するようにしてください。

・別の医療機関に受診したいときは、ネイリンを服用していることを医師や薬剤師に伝えるようにしてください。

＜副作用＞

　ネイリン服用前に比べ、以下のような症状が現れたら、医師、薬剤師に相談して下さい。

・全身倦怠感（体がだるい）

・発熱

・黄疸(皮膚や目が黄色い、尿が濃い)

・食欲不振

・吐き気、嘔吐

・くちびるや目の赤み

・かゆみ、発疹

・皮膚が広範囲に赤くなり、水ぶくれができる。

　副作用を未然に防ぐために、服用中に血液検査を実施することがあります。

　また、上記以外にも気になることがあれば、医師、薬剤師に相談してください。

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◎再発を防ぎ、完治させるためのポイント

６つのポイントを押さえて、爪水虫の完治を目指しましょう。

　★足水虫も一緒に治療する

　　　足から爪への感染、爪から足への感染を防ぎましょう。

　★足は毎日、指の間まで優しく丁寧に洗う

　★毎日靴を履き替えて、屈を乾燥させる

　★部屋はこまめに掃除して清潔に保つ

　　　玄関マットやラグマットは日干ししましょう。

　★バスマット、スリッパなどは共有せず、その都度交換

　　　白癬菌が落ちて住みつくのを防ぎましょう。

　★温泉やスポーツジム、サウナを利用したあとは足を洗う

上記に加えて、医師の指示に従い、勝手に治療を中断しないようにしてください。

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何かご不明点がございましたら当院までお問い合わせください。

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脱水症と熱中症についてまとめました

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脱水とはカラダから水と電解質（塩分など）を失うこと

私たちのカラダの半分以上は水分でできています。この水分は「体液」と呼ばれカラダにとって大切な役割を担っています。

◆体液は主に「水」と電解質（塩分など）」でできています。

・体液の働き

1，体温調節

2，カラダに必要な栄養素や酸素を運び込む

3，カラダに不要な老廃物を運び出す

◆年齢によって体液の割合は異なります

新生児→80％、小児→70％、成人→60％、高齢者→50％

◆体重の2％以上の体液が失われると脱水症に陥ります

現れる症状→微熱、口渇感、体重減少、尿や発汗の減少

・脱水の度合いは体液が失われることによる体重減少の割合により3段階に分けられます。

軽度

→2％以上～5％未満、1.0キロ以上～2.5キロ未満

 中等度

→5％以上～10％未満、2.5キロ以上～5.0キロ未満

重症

→10％以上、5.0キロ以上

・様々な臓器に異変が生じやすくなります

脳→めまい、立ち眩み、集中力、記憶力の低下、頭痛、意識消失、けいれん

消化器→食欲低下、悪心、嘔吐、下痢、便秘

筋肉→筋肉痛、しびれ、まひ、こむら返り

脱水とは単なる水の不足ではなくカラダから電解質（塩分など）も同時に失われた状態のことなんです。

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◆子供と高齢者は特に要注意

子供や高齢者は脱水症になりやすいと言われています。リスクが高い理由を3つにまとめました

ｍ・子供が脱水症になりやすい3つの理由

1，成長期は水分を多く必要とし水分の出入りが激しい

2，体重あたりの不感蒸泄が大人と比べて多い

3，汗をかく機能や腎臓の機能が未熟である

・高齢者が脱水症になりやすい3つの理由

1，体液をためるタンク（筋肉）が少ない

2，飲んだり食べたりする量が減っている

3，のどの渇きや暑さに気が付きにくくなる

子供や高齢者は脱水症になりやすいと心得て、日頃からささいな変化を見逃さないようにしたいですね。

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◆脱水症のサインを見逃さないで！

脱水症になるとカラダに様々な変化があらわれます。体調不良に加え次のサインがあったら脱水症を疑いましょう。

1，原因不明の体温上昇　2，急激な体重減少　3，高齢者で食事の時以外に水分摂取をしていないことに加え疲労感・倦怠感がある

※7日以内に4％を超える体重減少が起こる

・40キロの方　1.6キロ以上の減少

・50キロの方　2.0キロ以上の減少

・60キロの方　2.4キロ以上の減少

高齢者の尿の色は脱水症でも濃くならないことがあるので注意

誰でもできる脱水症のチェック方法

1握手してみる

→手が冷たければ疑わしい

脱水症になると血液は生きていくうえで重要な臓器に集まります。そのため手足等には血液がいかず冷たくなります。

2，ベロを見せてもらう

→乾いていたら疑わしい

脱水症になると口の中のつばが減少していきます。ベロの表面も乾いてきます。

3，皮膚をつまんでみる

→皮膚がつままれた形から3秒以上戻らなかったら疑わしい

皮膚には水分がたくさん含まれていて弾力性がありますが脱水症では水分が減り弾力性もなくなります。

4，親指の爪の先を押してみる

→赤みが戻るのに3秒以上かかれば疑わしい

指先は血管が細いので変化が出やすい部分です。

5，わきの下を確認する

→乾いていたら疑わしい

通常わきの下は汗による潤いがあります。脱水症になると汗が出なくなりわきの下が乾燥します。

ちょっとおかしいなと感じたらチェックしてみましょう。

これらのような症状があるときに体調不良が見られたらお医者さんに相談しましょう。

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何かご不明点がございましたら当院までお問い合わせください。

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12/29（金）～1/3（水）は休診とさせていただきます。

なお、お休み明けの1/4（木）は混雑が見込まれます。

当院は予約制ではございませんので、お時間に余裕をもってのご来院をお願いいたします。

こんにちは。事務の有賀です。

今年も菊川二丁目町会様より、素敵なリースの飾りのプレゼントをいただきました✨ヾ(＠°▽°＠)ﾉ

来年の干支『たつ』です。

何処にいるかわかりますか？

可愛くてほっこりしますね　o(^▽^)o

皆さんは、どんなクリスマスを過ごしますか？

サンタクロースが来ますように・・・

XBB.1.5対応ワクチンの12月分のご予約を

　　　12月25日(月)午前10時より開始予定とします。

※12月分のご予約枠にも、まだ空きがありますので、年内接種を希望の方はご連絡下さい。

接種日は平日　　木・金曜日　14：00～16：30

　　　　　　　　　　日曜日　　9：30～12：00　を予定しております。

※午前10時以前にお電話いただいた場合は予約の対応は出来かねますのでご了承ください。

予約に関しまして、当院ではお電話でのご予約・直接来院でのご予約どちらも対応とさせていただきます。

お問い合わせが多く、お電話が大変混みあうことが予想されます。ご迷惑をおかけしますが何卒ご理解の程よろしくお願い致します。

直接来院でのご予約も可能ですが、通常診察も行っておりますので、お待たせする可能性が高くなっております。お時間に余裕をもってお越しください。

予約枠に限りがございますので枠が埋まり次第、再度予約受付の一時中止となりますのでご了承ください。

※当院での接種対象は、新型コロナウイルスワクチンを2回接種した方で、お手元に3回目以降の接種券が届いている方です。（接種券をお持ちでない方のご予約は致しかねます。）

予約の際に接種可能日の確認が必要となりますのでお手元に接種券をご用意の上でご連絡をするようご協力お願い致します。

また、当院がかかりつけでない患者様のご予約も対応しております。

予約を無断キャンセルされますと今後ご予約をお取りできない可能性がございますのでご了承ください。

体調が悪く予約をキャンセルされる場合は必ずご連絡下さい。

こんにちは。事務の有賀です。

先日、しばらくお休みするスタッフを囲んで診療後にお食事会を開催しました (p'v`q◆)

お話も弾み、たくさん美味しいお食事も食べられて楽しい時間はあっという間に過ぎてしまいました。

しばらく寂しくなりますが、復帰後に成長した後輩たちを楽しみにしてくださいね☆

『やまね食堂』の店長さんスタッフの皆さん、お店を開けていただき、ありがとうございました o(^▽^)o

11月20日現在、ソフトバンクの通信障害が発生しており当院の固定電話がつながらない状況となっております。

復旧まで今しばらくお待ちください。

ご迷惑をお掛けしますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

こんにちは。事務の有賀です。

10/24（火）理事長同席のもと菊川ミーティングを行いました。

初めましての新人さんも何人かいて、ちょっと緊張されてたとか　(;^_^A

理事長より俊爽会の３つの経営理念　1.地域医療

　　　　　　　　　　　　　　　　　2.全人的医療

　　　　　　　　　　　　　　　　　3.チーム医療　　　

についての具体的な考えや取り組み方のお話がありました。

スタッフより新人さんが取り組んでいる事など発表してもらい、また現状のクリニックの様子を理事長に伝える事ができました。

新しい仲間が増えたくさん刺激をもらって活気あふれるクリニックになるといいですね。

皆さんの意見を発表する機会が持て、とても有意義なスタッフミーティングでした。ヾ(＠°▽°＠)ﾉ　

12月26日現在、当院のインフルエンザワクチンは

在庫切れとなっております。

現在、入荷の予定はありません。

ご迷惑をお掛け致しますが、よろしくお願い致します。