COPD(慢性閉塞性肺疾患)についてよくある質問をまとめました。

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Q.COPD(慢性閉塞性肺疾患)はどんな病気？

A.COPD(慢性閉塞性肺疾患)はこれまで「肺気腫」や「慢性気管支炎」と呼ばれてきました。COPDになると、気道や肺胞で炎症が起き肺の働きが低下します。

肺機能が落ちることで正常な呼吸が困難になります。

・COPDの肺…痰が詰まる。弾力性が無くなり空気を吐き出せなくなる。

COPDの主な症状は、「長引くせき、たん」や息切れです。よくある症状なので、風邪や歳のせいと勘違いしそのままにされてしまうこともあります。症状が長引くようであれば、気管支や肺に関わる病気の可能性があるので早めに医師に相談しましょう。

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Q.COPDの原因は？

A.COPDの主な原因はタバコの煙です。COPD患者さんの９割で喫煙歴があるとされています。

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Q.COPDはほかの病気に影響するの？

A.COPDは肺だけでなく全身に影響を与えると考えられているので依存症にも注意が必要です。

・骨格筋機能障害

・栄養障害

・骨粗しょう症

・不安・抑うつ

・心・血管疾患

・消化器疾患

・糖尿病

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Q.じっとしていれば息切れしないから大丈夫？

A.COPD患者さんは、息切れを避けるため無意識のうちに活動性(運動量)を低下させています。しかし、活動性が低下すると体力や筋力が落ち、さらに息切れが悪化するという悪循環が起きます。

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Q.COPDは進行・悪化するの？

A.COPDは徐々に進行していく病気です。放っておくと呼吸の状態を元に戻すことが難しくなります。また、風邪などをきっかけに症状が悪化することを「増悪」といいます。「増悪」を繰り返してCOPDが重症化すると、酸素吸入が常に必要になる場合があります。早めに医師に相談することが大切です。

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Q.どんな治療法があるの？

A.まずは禁煙が大切です。禁煙に取り組みながら、処方されたお薬をきちんと使いましょう。正しくお薬を使用することで呼吸しやすくなり、日常の動作が楽になります。また、医師と相談の上、運動療法や食餌療法も行いましょう。いずれの治療も続けていくことがとても重要です。

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Q.どんなお薬があるの？

A.気管支拡張薬(長時間または短時間作用性)…狭くなった気管支を広げるお薬で、呼吸が楽になります。張り薬や飲み薬もありますが吸入薬が主に使用されます。COPDの治療では中心的な役割を果たします。

　ステロイド(吸入ステロイド薬)…炎症をおさえるお薬です。COPDの治療では主に吸入ステロイド薬を使用します。気管支拡張薬と一緒に使うことで呼吸を楽にします。また、喘息を併発している患者さんのも処方されることがあります。(経口ステロイド薬)…急な症状悪化の際に短期的に使用される場合があります。

　去たん薬…たんの切れを良くするお薬です。たんが多い時や、たんを出すのが難しい時は医師に相談しましょう。

※吸入薬は正しく使わないとお薬の効果がきちんと出ないことがあります。吸入方法は医師や薬剤師に教えてもらいましょう。

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Q.どのくらいの人がCOPDになるの？

A.40歳以上の日本人のうち、約10人に一人が「COPDの疑いあり」と報告されています。

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Q.どんな検査をするの？

A.スパイロメーターを使って呼吸機能を測定したり、パルスオキシメーターを使って動脈血酸素飽和度を調べたり、レントゲン検査によって肺の状態を確認するなど、様々な検査方法があります。

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Q.日常生活で気を付けることは何ですか？

A.まずは禁煙しましょう。副流煙を避けることも大切です。このほか栄養バランスの良い食事、適度な運動、ワクチンの接種など体調管理を心掛けましょう。

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Q.治療はいつまで続けるの？

A.COPDの治療は継続することが大切です。適切な治療を受けることで、せきやたん、息切れなどの症状が改善し今より快適な毎日を過ごせるようになります。先生から処方されたお薬は指示通りに服用しましょう。

何かご不明点がありましたら当院までお問い合わせ、ご受診ください。

大変恐れ入りますが、11月25日（金）の内科診療は休診とさせていただきます。

皮膚科の診療は通常通り行っております。

誠にご不便をおかけいたしますがどうぞよろしくお願い申し上げます。

糖尿病患者さんのスキンケアについて、よくある質問をまとめました。

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Q.なぜスキンケアが必要なの？

A.糖尿病では、顔や手足をはじめ全身の皮膚にトラブルが起こりやすくなります。初期段階で気づくために、皮膚のセルフチェックとスキンケアを毎日の習慣にしましょう。

　糖尿病では皮膚が乾燥しやすくなったり皮膚トラブルが治りにくくなったり、悪化しやすくなります。部位によっては意外と見落としがちな皮膚トラブルですが、放置してしまうと重症化し足の壊疽などにいたることもあります。

　毎日の皮膚のセルフチェックと正しいスキンケアで潤いのある健康的な皮膚を保ち、皮膚の合併症を予防しましょう。

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Q.皮膚のセルフチェックは？

A.①皮膚の乾燥やかゆみがあるか。湿度と温度の下がる秋冬は特に注意を。

　②肌色が良くなく、変色している。

　③皮膚の感覚があまりなく、しびれる。神経障害による可能性あり。

　④水虫などの感染症が悪化してきた。糖尿病で症状が悪化しやすいことも。

　⑤タコやウオノメ、靴擦れがある。重症になる前に治療を始めましょう。

　⑥傷がなかなか治らない。神経障害が原因の可能性あり。

※一つでも当てはまる方は治療とともに予防を心掛けましょう。

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Q.糖尿病の皮膚トラブルの関係とは？

A.糖尿病の影響は血管、神経、感染への抵抗力など全身に及び、健康を維持する機能を停止させ皮膚トラブルの悪化につながりがちです。糖尿病の患者さんは健康な人に比べて皮膚トラブルの予防に心掛ける必要があります。

　糖尿病の初期から起こる皮膚トラブル…糖尿病の初期症状として乾燥肌やかゆみの他、ひび割れ、ウオノメ、タコ、むくみ、変色、水ぶくれなどが起きることがあります。早めに主治医に相談を。

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Q.高血糖が皮膚の乾燥やかゆみの原因？

A.血糖値が高いと多尿、頻尿、さらに脱水につながります。これも皮膚の乾燥など皮膚トラブルの原因の一つです。

　皮膚トラブルが起こる様々な理由…1、血管障害(糖尿病では体中の血管が詰まりやすくなり手足などの皮膚に悪い影響が出やすくなります。)

　　　　　　　　　　　　　　　　　2、感染に対する抵抗力低下(血流が悪くなり体本来の防衛機能が損なわれる為細菌などに感染しやすく、また重症化しやすくなります。)

　　　　　　　　　　　　　　　　　3、神経障害(神経障害で痛みを感じにくくなるので傷などに気付くのが遅れて重症化する場合があります。)

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Q.皮膚トラブルを予防する為には？

A.①けがややけどに気を付ける。傷は石鹼で水洗い、やけどはすぐに冷やしましょう。

　②毎日ぬるめの風呂に入る。低刺激の石鹸と清潔なタオルを。ゴシゴシ洗いは避けましょう。

　③長時間の寒い場所を避ける。暖かい服装をして体温の変化を抑えましょう。

　④日焼けをしない。紫外線は皮膚の大敵。炎天下を避け日焼け止めも。

　⑤禁煙する。タバコは皮膚に様々なダメージを与えることがあります。

　⑥保湿剤で保護する。皮膚が乾かない入浴後5分以内にご自身の肌に合った保湿剤を塗りましょう。

　⑦自分に合った靴を履く。靴擦れは糖尿病による足病変のもとに。

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Q.足病変の予防とセルフケアのポイントは？

A.足病変は糖尿病の代表的な合併症です。症状が進むと腫瘍や壊疽になることもあり注意が必要です。最初の皮膚の小さな変化や傷を見逃さないようにしましょう。

　セルフケアのポイント…①足を毎日よく見てチェック。　②皮膚をいつも清潔に。　③足に怪我ややけどをしないように。　④靴擦れしない、足に合った靴を。　⑤足の爪は切りすぎない。

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新型コロナワクチン接種の12月以降のご予約を11月25日(金)午前10時より開始予定とします。

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またワクチン入荷数の増加があり、今後予約枠の増設を行う場合はこちらのブログで告知させていただきます。

※11月分のご予約枠はすべて埋まっており、受付を中止しております。予めご了承ください。

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予約を無断キャンセルされますと今後ご予約をお取りできない可能性がございますのでご了承ください。

体調が悪く予約をキャンセルされる場合は必ずご連絡下さい。

植物かぶれについて、よくある質問をまとめました。

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Q.植物かぶれはなぜ起こるの？

A.かぶれは接触性皮膚炎といって、触れたものの刺激から起こる皮膚の炎症です。

　ウルシなどにかぶれると、皮膚に赤い斑点が出来強い痒みを感じます。

　①刺激性接触皮膚炎…洗剤の原液のような強い刺激の成分に触れて起きる皮膚炎や、水仕事での主婦湿疹のように一度の接触では何ともないが弱い刺激を反復することで炎症を起こしてできる皮膚炎があります。

　②アレルギー性接触皮膚炎…その物質に対してアレルギーのある人だけが過敏反応を起こして皮膚炎を作ります。植物かぶれの多くはアレルギー性接触ですから、同じ植物に誰が触っても異常を起こすというわけではありません。

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Q.アレルギーの謎。アレルギーとは？

A. アレルギーという言葉は元々は「普通と違った」「変わっている」という意味で、一般には普通と違った体質の人に起こる現象とされています。抗原(アレルギーを起こす物質)と抗体(抗原に対して体内に作られた物質)の反応からおき、免疫反応と同じ仕組みですが、

　アレルギーは過敏反応によって自分の身体にマイナスの作用を及ぼします。かぶれ(接触皮膚炎)の場合、リンパ球の表面に抗体に相当する抗原受容体(Tリンパ球受容体と呼ばれています)があり、抗原と反応します。このようなリンパ球を持っている人に症状が現れてくるのです。

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Q.野外で皮膚炎を起こす植物は？

A.植物かぶれの代名詞のようなウルシですが、実際には野外のものはそう多くはありません。野外で一番注意しないといけないのは、毒性の強いツタウルシです。イチョウでは種子(ぎんなん)の周りの悪臭のある部分でかぶれを起こします。

　イラクサ、マムシグサ、センニンソウなどはアレルギー性ではなく、刺毛や液汁に刺激物質を含んでいます。

　ウルシ(ウルシ科)…乳液を塗料とすため栽培される。かぶれる植物の代表。

　ツタウルシ(ウルシ科)…つる性で秋に紅葉する。野外の多く、毒性が強いので注意。

　ハゼノキ(ウルシ科)…暖地に野生するが、紅葉を見るために庭にも植える。

　イチョウ(イチョウ科)…種子(ぎんなん)の周りの悪臭のある部分でかぶれる。

　カクレミノ(ウコギ科)…よく庭木にされる。伐るときにおが屑が体に付かないように。

　イラクサ(イラクサ科)…植物体の表面に毒の入った毛があり、液汁が皮膚に付くと水疱が出来る。

　マムシグサ(サトイモ科)…林の下に多い。口に含むと粘膜に激しく作用する。

　センニンソウ(キンポウゲ科)…山野に多いつる性の草。液汁が皮膚に付くと水疱ができる。

　ウマノアシガタ(キンポウゲ科)…道端に見られる。作用はセンニンソウと同じ。

　ナツトウダイ(トウダイグサ科)…山野に見られる。切り口から出る白い乳液でかぶれる。

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Q.庭園で皮膚炎を起こす植物は？

A.園芸栽培の植物の中にも、注意の必要なものがあります。いわゆるサクラソウ皮膚炎の原因となるのがトキワザクラです。キクやアネモネ、スイセンといったお馴染みの花も植物かぶれの原因となることがあります。ディフェンバキアのようなサトイモ科の植物は粘膜に対する 刺激性が強いので口に入れたりしないよう気を付けてください。

　トキワザクラ(サクラソウ科)…通称オプコニカ。手入れの際、素手で植物に触らないように。

　キク(キク科)…栽培者、花屋の従業者などに職業性皮膚炎がおきる。

　アルストロメリア(アルストロメリア科)…ブーケなどに人気のある花。職業性皮膚炎の原因の原因となる。

　スイセン(ヒガンバナ系)…野生もあるが、普通に栽培される。ときに皮膚炎を起こす。

　アネモネ(キンポウゲ科)…センニンソウと同じ成分を含むので、汁を身体につけない事。

　ハツユキソウ(トウダイグサ科)…葉を鑑賞する植物である。切り口からでる乳汁でかぶれる。

　ハナキリン(トウダイグサ科)…温室に見られる植物。ハツユキソウと同じ成分を含む。

　ディフェンバキア(サトイモ科)…茎を口に入れると口腔内が激しい炎症を起こす。

　キダチアロエ(ユリ科)…多肉植物。ときに葉の汁やその製品。

 　サボテン(サボテン科)…特にオプンティア属のものは抜けやすい繊細な刺を持つ。

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Q.台所で皮膚炎を起こす植物は？

A.植物かぶれは、野外活動や庭いじりの後だけとは限りません。頻度は多くありませんが、意外に身近なところで出くわすことがあります。

マンゴー、パイナップル、キウイフルーツなどの果物やミツバ、レタス、シソ、ニンニクなどの野菜が原因となることがあります。仕事上で大量に扱う人の場合がほとんどで、一般の家庭ではまれな為、洗剤かぶれとよく間違われます。特にセロリは腐った部分を皮膚に付けないようにしましょう。

　マンゴー(ウルシ科)…口の周りに果汁を付けない事。漆にかぶれる人は要注意。

　パイナップル（パイナップル科）…果実の中に蛋白分解酵素と多数の針状結晶がある。

　キウイフルーツ（マタタビ下科）…果実中に多数の針状結晶があり、指や口唇に炎症を起こす。

　セロリ（セリ科）…腐った部分が皮膚に付いたのち日光に当たると炎症を起こす。

　ミツバ（セリ科）…栽培が盛んである。選別、包装従事者に皮膚炎が起きる。

　レタス（キク科）…切り口から出る乳汁により職業性の皮膚炎を起こす。

　シソ（シソ科）…栽培地で職業性皮膚炎を起こす。香りの成分が原因である。

　ニンニク（ユリ科）…液汁により栽培家や主婦などに皮膚炎が見られる。

　タマネギ（ユリ科）…ニンニクと似ているが、原因物質が同じかどうかは不明。

　ナガイモ（ヤマノイモ科）…針状結晶と、その他の成分が皮膚炎を起こす。

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Q.その他、身の回りで皮膚炎を起こす植物は？

A.漬物は、葉緑素の分解物により日光皮膚炎を起こす事があります。香辛料、生薬、精油などの植物からの加工品にも要注意です。漆細工は塗って1年以上のものなら大丈夫です。材木による皮膚炎は、製材所や木工所で大量のおがくずや削りかすによって起きるもので、

一般家庭ではまず問題ありません。

　ケヤキ（ニレ科）…製材、加工業者に皮膚炎が見られる。一般には心配ない。

　ベイスギ（ヒノキ科）…北米から輸入される材木で、しばしば皮膚炎を起こす。

　チーク（クマツヅラ科）…熱帯から輸入される。材木の加工業者に皮膚炎が起きる。

　漬物…葉緑素の分解物により、日光皮膚炎になることがある。

　精油…濃厚な精油を直接皮膚に付けないように注意。

　漆細工…塗って1年以上経ったものは皮膚炎を起こさない。

　松脂…複写機のトナー、スポーツのすべり止めに使われている。

【植物かぶれを起こしたら】

初めて目にすると思っている植物でアレルギーを起こすこともありますから野外活動を行う際は長袖を着用し、手袋も忘れず着用してください。もし、植物かぶれの原因になりそうな植物に触ったときは石鹸で綺麗に洗ってから水でよく洗い流してください。実際に炎症を起こしたら、患部を清潔にして赤く腫れて熱をもっているときは、氷嚢などで冷やしてください。掻きむしったり、自己判断で手元にある塗り薬ですませようとするのは禁物です。早めに皮膚科の専門医に診てもらい、かぶれの真犯人を突き止め適切な治療を受けましょう。