内視鏡診断支援機能「CAD EYE（キャドアイ）」を導入しました。

AI技術を活用して、ポリープ等の病変のリアルタイム検出・鑑別が出来ます。

内視鏡専門医の観察、診断に加え、補助的にAI診断を行うことで、よりポリープやがんの見落としを減らすことが可能です。

詳細は、下記URLをご参照ください。

https://www.kikukuri.com/asset/CADEYE.pdf

4月1日以降、当院発熱外来の隔離体制のご案内です。

当院の発熱外来受診の患者様は基本的に隔離での診察対応となります。

検査をして陰性が確認できた場合は通常の待合室にご案内させていただきます。

検査をして陽性の患者様、検査を希望されない患者様は隔離のまま診察対応となりますのでご了承ください。

※検査をしない場合は感染の可能性が否定できない為、陽性患者様と同じ対応とさせていただきます。

※発熱がなくても咳、痰、のどの痛み、その他呼吸器症状がある患者様は発熱外来に含まれますのでご了承ください。

現在、麻疹（はしか）ワクチンのお問合せが増えております。

麻疹ワクチンの在庫がない状況であり、麻疹単体でのご案内が難しくなっております。
ＭＲワクチン（麻疹風しん混合ワクチン）での対応となりますが、出荷調整となり入荷しにくい状況です。

当院では、まず麻疹に係る抗体検査を受けていただき、検査の結果、陰性（抗体がない）、弱陽性と抗体価が低いと判断された場合の方のみの接種となります。
ワクチンの接種に関しては、今後のワクチンの入荷状況によりますので、抗体検査をおこなっても接種ができない可能性もあることを、ご承知ください。

ご不明点などございましたら、当院までお問合せ下さい。

【価格】
・麻疹抗体検査　→　1650円（税込）
・ＭＲ（麻疹風しん混合ワクチン）　→　9460円（税込）

令和5年秋頃より開始してきましたコロナワクチンの接種ですが、当院での受付を終了とさせていただきましたことをお知らせいたします。

尚、今後の有料での接種等は実施未定となっております。方針が決まり次第ご案内とさせていただきます。

よろしくお願いいたします。

俊爽会は、3つの理念を軸に地域の皆様の健康づくりに貢献できるよう理念に基づいた行動指針を掲げて、スタッフが行動する際の指標を立てています。

地域のかかりつけ医として、あらゆるお悩みに対応していきたいと思っております。

お身体のことで何かお困りのことがありましたら、まずはご相談ください。

当院では、年間を通して患者様の健康維持の為のお手伝いが出来るように様々な取り組みを行っております。

是非、ご利用ください‼

花粉症はアレルギー性の疾患で、主に鼻や目に症状が現れますが個人差があり、症状も様々です。

症状がひどい場合は早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けることをおすすめします。

　                       花粉症は当院でも診察できます。

　                   お気軽にご来院時ください。

 
現在、シダキュア（スギ花粉症の舌下免疫療法薬）に出荷調整がかかり、新規での治療開始が難しい状況となっております。
再開時期が決まりましたらまたホームページにてお知らせいたします。
なお、治療継続の方は今まで通りご受診いただけます。
皆様にはご不便をおかけ致しますがご理解の程、よろしくお願いします。

都営新宿線菊川駅より徒歩２分、菊川内科皮膚科クリニックです。

過活動膀胱についてまとめました

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下に書かれているような排尿に関する悩みや心配はありませんか？

・トイレが気になり、外出や旅行は気が引ける

・夜中にトイレの為に２回以上起きる

・水仕事や手を洗ったときにトイレに行きたくなる

・急にトイレに行きたくなり、駆け込むことがある

・頻繁にトイレに行く

・トイレに駆け込む前に、少し漏らしてしまう

これらの症状が高頻度でみられる場合、過活動膀胱が疑われます。

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□過活動膀胱の原因と起こる仕組み、症状

　過活動膀胱は、加齢による膀胱機能の変化、膀胱や尿道などを支えている骨盤底筋が弱くなること、前立腺肥大症、脳出血や脳梗塞の後遺症など、さまざまな原因で起こります。

　また、原因が特定できない場合も多くあります。

　過活動膀胱では、排尿のシステムのどこかにトラブルが生じ、自分の意思と関係なく膀胱が勝手に縮んだり、過敏な動きをしたりするため、下記のような症状が起こります。

①　尿意切迫感

　急にトイレに行きたくなり、尿が漏れそうになります。

　我慢することが難しく、過活動膀胱の患者さんでは、必ず起こる症状です。

②　昼間頻尿

　昼間の排尿回数が多くなります。（８回以上）

③　夜間頻尿

　夜中に排尿のために１回以上トイレに起きます。

④　切迫性尿失禁

　トイレまで間に合わず、尿を漏らしてしまいます。

　2003年に行われた疫学調査では、過活動膀胱の症状がある方は、加齢とともに増加し、約810万人と推定されています。

　これは、40歳歳以上の人口の12.4％、８人に1人が何らかの症状を抱えているということになります。

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□治療の方法

　過活動膀胱は、主に「薬による治療」が行われ、抗コリン薬やβ3作動薬という薬を服用します。

≪抗コリン薬≫

　膀胱が勝手に収縮するのを抑えるお薬です。

≪β3作動薬≫

　膀胱を緩めて、尿をためる機能を高めるお薬です。

　また、薬での治療とあわせて、「膀胱訓練」や「骨盤底筋訓練」などを行うを効果的です。

≪膀胱訓練≫

　尿意をもよおしても、できるだけ我慢し、膀胱の容量を増やす訓練です。

　まずは、短時間から始め、徐々に15～60分単位で排尿間隔を延ばし、最終的には2～3時間の排尿間隔になるように訓練します。

　排尿日誌をつけることで、膀胱訓練の成果が実感できます。

　　※自己判断で行わず、必ず医師の指示に従って訓練しましょう。

≪骨盤底筋訓練≫

　骨盤底筋が緩むと、尿道を締める力が弱まり、尿漏れの原因になります。

　骨盤底筋訓練は、骨盤底筋を鍛え、尿漏れを防ぐトレーニングです。

「仰向けになり、身体の力を抜き、肛門・膣・尿道をぎゅっと締めます。その後、10秒間骨盤底筋を緩めます。」

　これらの訓練を10回１セット、1日数セット毎日続けます。２～３ヶ月の訓練で効果が期待できます。

　そのほかに、膀胱や尿道の働きを支配する神経を刺激することで症状の改善を試みる「電気刺激療法」や「磁気刺激療法」などの治療法もあります。

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□日常生活で注意するポイント

　日常生活を送る中で、以下の4点に注意をしてみましょう。

①寒い場所は避け、身体を冷やさないようにしましょう。

②水分摂取の管理をしましょう。

③外出時はトイレの場所を確認しておきましょう。

④便秘や太りすぎに気を付けましょう。

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何かご不明点がございましたら当院までお問い合わせください。

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脂肪肝についてまとめました

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Ｑ１、脂肪肝ってどんな症状をいうの？

Ａ１、脂肪肝とは、肝細胞に脂肪がたまった状態のことです。

　健康な人の肝臓に脂肪はほとんど蓄積していませんが、その量が過剰になった状態を「脂肪肝」と呼びます。

　以前は、脂肪のかたまり（脂肪滴）が肝細胞の３０％以上に蓄積した状態を指していましたが、最近では５％以上で脂肪肝と診断しています。

　肝臓に沈着する脂肪のほとんどは、中性脂肪です。口から入った脂肪は小腸で脂肪酸などに分解され、肝臓に送られて再び中性脂肪に合成されてから全身へ運ばれます。

　しかし、合成する量が放出する量より多くなると、肝臓の中に溜まってしまい、脂肪肝となるわけです。

　中性脂肪は、脂質だけでなく、余分なブドウ糖からもつくられることから、脂肪だけでなく、糖分の摂り過ぎも脂肪の蓄積につながります。

　近年、脂肪肝は年々増加し、健康診断で脂肪肝を指摘される人が増えています。

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Ｑ２、どんなことが原因で脂肪肝になるの？

Ａ２、アルコールか生活習慣が大きな原因です。

　脂肪肝は、その原因によって、大きく二つに分けられます。

　お酒の飲みすぎによる「アルコール性脂肪肝」とNAFLDと呼ばれる「非アルコール性脂肪肝疾患」です。

　一般に脂肪肝は、飲酒によるものと思われているようですが、現在、日本ではアルコール性脂肪肝よりもNAFLDの方が多いと言われています。

　年齢別で見ると、男性は中年層、女性は高齢層で多くなっています。

　その原因の多くは、肥満や糖尿病、脂質異常症、高血圧などです。

　日本人の食生活は、欧米化と飽食で、肝臓の許容量よりも多くの脂肪や糖分を摂っており、さらに、車社会で歩くことが少なくなって、脂肪肝になりやすい環境にあります。

　また、逆に過度のダイエットによる極度の飢餓状態でも、脂肪肝は起こるので、特に若い女性は注意が必要です。

　このほかの原因としては、ある種の薬剤による肝障害に伴うもの、消化管等の手術後に起こるもの、遺伝的な代謝異常によるものなども挙げられます。

　最近では、睡眠無呼吸症候群の人にも脂肪肝が多いことが分かっています。

　脂肪肝は身近な病気。飲酒をしないからといって、油断は禁物です。

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Ｑ３、脂肪肝を放置するとどうなるの？

Ａ３、肝炎、肝線維症、肝硬変へと進行する場合も。

　通常の脂肪肝であれば、肝臓に炎症が起こったり、肝硬変、肝がんに進行したりするケースは少なく、10年間フォローしても5％以下です。

　しかし、アルコール性脂肪肝の場合は、毎日大量にお酒を飲み続けると、確実に肝臓はダメージを受け、アルコール肝炎、肝線維症、肝硬変へと進む恐れがあります。

　１日５合以上を１０年以上続けている大酒豪はもちろん、男性は１日３合以上を５年以上、女性であれば１日２合以上を５年以上続けている常習飲酒家といわれる人たちも、進行の危険にさらされています。

　ただし、お酒を飲まないからといって安心というわけではありません。

　NAFLDには、あまり進行しない脂肪肝のNAFL（単純性脂肪肝）と、炎症を伴う進行性の脂肪肝であるNASH（非アルコール性脂肪肝炎）の２種類があるからです。

　NASHを発症した場合は、そのままにしておくと炎症がひどくなり、徐々に線維化が進み、肝臓が硬くなっていきます。

　そして、10年後には10％～20％の人が肝硬変や肝がんに移行するといわれているので、注意が必要です。

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Q4、NASHはどうして起こるの？

A4、脂肪肝にいくつかの要因が加わって発症します。

　NASHが広く認識されるようになったのは、1998年頃。

　そのメカニズムなど、明らかになっていない部分もありますが、Q2で触れたよう様々な原因によっておこるNAFLDがNASHに移行するのには、酸化ストレスや生理活性物質の一種である炎症性サイトカイン、鉄の蓄積、脂質の過酸化などの二次的要因と共に体質（遺伝）的要因が加わって起こると考えられています。

　NASHは30歳代以降の男性に多くみられ女性は閉経を迎える50歳代頃になると、急激に増える傾向にあります。

　男性の場合は、30歳代に入ると太り始め、内臓脂肪がたまりやすくなるためです。

　一方、女性は月経で血液と一緒に体外に排出されていた鉄が、閉経により肝臓に蓄積されることと、女性ホルモン（エストロゲン）の分泌が低下するためです。

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Q5、早期発見のためには、どうすればよい？

A5、年に１度、健康診断を必ず受診しましょう。

　肝臓は『沈黙の臓器』と呼ばれる通り、生命活動の大切な役割を果たすために、少々のダメージを受けても、壊れた部分を自力で治しながら黙々と我慢強く働き続けます。

　したがって、よほどのことにならない限り、痛みなどは現れず、自覚症状はありません。

　肝臓が正常に機能しているかどうかは、健康診断で血液検査や超音波検査を受ければすぐにわかります。

　血液から肝機能を診るには20以上の項目を診ます。

　中でも代表的なものは、血液中の酵素の量を測定して、肝細胞の破壊の程度を診るAST（GOT）、ALT（GPT）や、肝細胞の障害や短銃の流れ具合を診るγ-GTPです。

　脂肪肝の場合、AST、ALT値が共に高くなります。

　アルコール性の場合は、ASTがALTよりも高くなり、γ-GTPも上昇します。

　また、NAFLDの場合は、ALTがASTよりも高い値を示すのが特徴で、次の項目に該当する人はNAFLDと診断されます。

●アルコール摂取量が男性は１日30ｇ未満（ビール大瓶１本または日本酒１合半）、女性は20ｇ未満。

●ＡＬＴがＡＳＴよりも高い状態が一定期間続いている。

●肝炎ウイルスなど、他に肝障害の原因がない。

　また、腹部の超音波検査では、肝臓に脂肪がたまっていると、白く光って見えるので、すぐに「脂肪肝」と診断できます。

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Ｑ6，ＮＡＦＬＤにならないためにはどうしたらよい？

Ａ6，栄養バランスを重視した食事を心がけましょう。

　ＮＡＦＬＤは、肥満や糖尿病などと密接な関係をもっています。

　ですから、まずは、肥満と糖尿病にならないように気を付けることが基本です。

　食事を中心に日頃の生活習慣を見直してみましょう。

　肝臓病の食事療法として知られる「高タンパク、高カロリー」は過去の話。　

　現代の食生活をベースに考えれば、普通の食事でタンパク質は十分に摂取することができ、カロリーは不足するどころか、過剰摂取の傾向にあります。

　何も食事制限をする必要はありません。

　次のことを心掛けて、１日３食バランスよく食べることが大切です。

●１品の量を少なくする。

●なるべく多くの食品をメニューに取り入れる。

●異なる調理法のものを組み合わせる。

　大豆など脂質が少ない食品が中心で、食材や調理法がバラエティに富み、主食、主菜、副菜で構成される和食は、塩分の摂り過ぎに留意すれば、肥満解消に最適です。

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　都営新宿線菊川駅より徒歩２分、菊川内科皮膚科クリニックです。

こんにちは、事務の有賀です　o(^▽^)o

暖かい日が続いていたかと思ったら、急に真冬に戻ったり体調崩されていませんか？

1月の中旬くらいから花粉症の症状で患者様がちらほらご来院されてます。

とうとう私も今年は花粉症のお薬デビューしました。

人によって花粉症のお薬も効き目が違うらしいですよ、花粉症でお悩みの方は是非ご来院し相談してみてはいかがですか　(bﾟv`*)

ご来院の際は、花粉症の症状で・・・と受付でおっしゃってください（風邪症状と区別しにくい場合もありますが）

つらい季節ですが乗り切りましょう　((ｏ(＞▽＜)ｏ))