こんにちは！菊川内科皮膚科クリニックです！

生活の中でふと、「あれ？これってどうなの？」と体の変化に疑問を感じることはありませんか？

特に便に血が混じる「血便」は、多くの方が不安に感じるデリケートな症状です。

今回は、そんな血便について、正しく理解し、ご自身の健康を守るための情報をお届けします。

血便は、早期発見が重要な重大な病気のサインである場合もあります。

不安を解消し、安心して毎日を過ごすためにも、一緒に「血便」について学んでいきましょう。

「血便とは？」

血便とは、文字通り便に血液が混じっている状態を指します。

トイレットペーパーに付着する程度のわずかな出血から、便器が真っ赤になるほどの大量の出血まで程度はさまざまです。

また、出血した部位や経過によって、血液の色も異なります。この色の違いが、どこで出血が起きているのかを知るための重要な手がかりになります。

「症状の特徴」

血便は、その原因によって異なります。

• 鮮やかな赤い血（鮮血）： 主に肛門に近い直腸や肛門からの出血、または大量の下部消化管出血でみられます。最も多い原因は痔です。
• 暗い赤色〜黒っぽい血（暗赤色便）： 大腸や小腸など、比較的奥からの出血で、便として排出されるまでに時間が経っている場合に見られます。潰瘍性大腸炎や大腸憩室出血などが疑われます。
• 真っ黒な便（タール便、岩のり様）： 胃や十二指腸などの上部消化管からの出血が原因です。血液が胃酸と混じり合い、酸化することでタールのような黒色になります。胃潰瘍や十二指腸潰瘍などが疑われます。

「血便が起こる原因」

血便の原因は多岐にわたりますが、大きく分けて以下の2つが考えられます。

1. 肛門付近の病気（心配の少ない原因）

o 痔（ち゛）： 特に出血しやすいのはいぼ痔（内痔核）です。

排便時にいきんだ際に出血し、比較的鮮やかな血が便の表面に付着したり、ポタポタ落ちたりします。
o 切れ痔（裂肛）： 便秘などで硬い便を出す際に、肛門の皮膚が切れて出血します。排便時に強い痛みを伴うことが多いのが特徴です。

2. 消化管の病気（早期発見が重要な原因）

o 大腸ポリープ・大腸がん： ポリープやがんからの出血は、気づかないうちに少量ずつ続くことが多く、便潜血検査で初めてわかることもあります。
o 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）： 大腸の粘膜に炎症や潰瘍ができ、粘液や膿が混じった血便や下痢、腹痛を伴います。
o 憩室出血（けいしつしゅっけつ）： 大腸の壁にできた小さなポケット（憩室）から出血します。
o 胃潰瘍・十二指腸潰瘍： 上部消化管からの出血で、タール便として現れます。

「受診をした方が良い場合は？」

「痔だと思って放置していたら、実は重大な病気だった」というケースは少なくありません。

以下の症状が一つでも見られたら、迷わず当院にご相談ください。

• 血便が続く、または頻繁に繰り返す場合
• 便が細くなってきた、便通異常（便秘・下痢）が続く場合
• 体重が急に減った、貧血（ふらつき、だるさ）がある場合
• 激しい腹痛や嘔吐、発熱を伴う場合
• 真っ黒な便（タール便）が出た場合

特に40歳以上で初めて血便を経験した方や、便潜血検査で陽性が出た方は、症状の有無にかかわらず、消化器専門医による検査をおすすめします。

「どのような診察が行われるの？」

まずは患者様のお話を詳しくお伺いします（問診）。

出血の色や量、頻度、排便時の痛みやその他の症状（腹痛、発熱など）についてお聞かせください。

その情報から、出血源をある程度推測することができます。

触診や肛門鏡での診察で痔の有無を確認することもあります。

患者様の不安を和らげながら、丁寧に診察を行いますのでご安心ください。

「どのような検査が必要で、何を調べる？」

出血の原因を特定するためには、以下の検査が必要になることが多いです。
1. 便潜血検査: 便に混じった微量な血液（目に見えない血液）を調べます。

主に大腸がん検診として行われます。

2. 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）： これが最も重要で確実な検査です。肛門からスコープを挿入し、大腸全体を直接観察します。

出血源（痔、ポリープ、がん、炎症など）を特定し、その場でポリープ切除も可能です。当クリニックでは、患者様の負担を軽減できるよう、眠っている間に検査を受けられる鎮静剤の使用も可能です。

「どのような診断と治療が行われるの？」

検査結果に基づき、正確な診断を行います。

• 痔の場合： 生活習慣の指導や、座薬・飲み薬・塗り薬による治療が中心となります。症状が重い場合は専門施設をご紹介します。
• 大腸ポリープ・早期がんの場合： 内視鏡検査時に切除を行います。切除が困難な進行がんの場合は、速やかに専門病院と連携し、最適な治療に進めるようサポートします。
• 炎症性腸疾患の場合： 炎症を抑える薬物治療や、外科的治療が中心となります。

「最後に…」

血便は「痔だろう」と自己判断してしまいがちな症状ですが、命に関わる病気のサインである可能性も秘めています。

当院は、皆様の「かかりつけ医」として、不安や疑問に寄り添い、専門的な検査と適切な治療を提供できる体制を整えています。

早期発見は、病気の治療を成功させるための最大の秘訣です。

何か少しでも気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。

皆様の健康を、ご家族やご友人にも共有していただけるよう、これからも正確でわかりやすい情報発信を続けてまいります。

健康や病気について学べるクリニック

都営新宿線菊川駅徒歩2分　菊川内科皮膚科クリニック

監修　医療法人社団　俊爽会　　理事長　小林俊一 日本内科学会　総合内科専門医 日本消化器内視鏡学会　消化器内視鏡専門医

皆さま、こんにちは。「菊川内科皮膚科クリニック」です。

「糖尿病」という名前はよく聞くけれど、「自分には関係ない」「症状がないから大丈夫」と思っていませんか？

糖尿病は、初期には自覚症状がほとんどなく進行するため、「サイレントキラー（静かなる殺人者）」とも呼ばれる怖い病気です。

「健康診断で少し血糖値が高いと指摘された」「家族に糖尿病の人がいる」「最近、喉が渇きやすい気がする」—。

そんなあなたの心に浮かんだ「あれ？これってどうなの？」という疑問を、当院が専門的な視点から、分かりやすく、やさしく解説します。

ご自身の、そして大切なご家族の健康を守るために、一緒に糖尿病の正しい知識を深めていきましょう。

「糖尿病とは？」

糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）濃度が高すぎる状態が続く病気です。

通常、血糖値は「インスリン」というホルモンによって適切な値にコントロールされていますが、このインスリンの働きが悪くなったり、量が足りなくなったりすることで高血糖になります。

「症状の特徴」

初期の段階では、ほとんど症状がありません。

進行すると、以下のような症状が現れることがあります。

• 喉が異常に渇く（口乾）

•水分を沢山とる（多飲）

• 尿の回数や量が増える（多尿）

• 全身の倦怠感や疲れやすさ

• 急激な体重減少（ダイエットをしていないのに痩せる）

• 目のかすみや視力の低下 症状が出てからでは病気がかなり進行している可能性があるため、「ちょっとおかしいな」と思ったら放置しないことが重要です。

多尿や口乾・多飲は、糖尿病だけでなく他の病気が原因のこともあります。

体調に異変を感じたら、早めに医師に相談しましょう。

それが病気の早期発見につながります。

「糖尿病が起こる原因」

糖尿病の約95%は「2型糖尿病」で、主に遺伝的な体質に生活習慣が大きく関わって発症します。

• 食べ過ぎ、高カロリー食の偏り：インスリンを分泌する膵臓が疲弊します。
• 運動不足：インスリンが効きにくい体質（インスリン抵抗性）になります。
• 肥満：特に内臓脂肪の蓄積はインスリンの働きを妨げます。また、ストレスや加齢、その他の病気（膵炎など）も原因となることがあります。

「糖尿病の種類」

主に以下の種類に分けられます。

1型糖尿病：インスリンをほとんど作れなくなるタイプ。

自己免疫疾患などが原因で、子どもや若年者での発症が多いです。

2型糖尿病：インスリンの作用不足や分泌不足で起こるタイプ。

生活習慣が大きく関与し、日本人に最も多いです。

その他の特定の原因による糖尿病：遺伝子異常や他の病気、薬剤の影響で起こるもの。

妊娠糖尿病：妊娠中に初めて発見される、血糖値が高い状態。

「受診をした方が良い場合は？」

以下のようなサインが見られたら、すぐに当院にご相談ください。

• 健康診断で血糖値やHbA1cの値が高いと指摘されたが、そのままにしている。
• 上記のような多飲、多尿、倦怠感、体重減少といった症状が続く。
• ご家族やご親戚に糖尿病の方がいる（遺伝的リスクがある）。
• 40歳以上で肥満傾向にあり、生活習慣に自信がない。

自覚症状がなくても、検査数値の異常は受診の立派な理由です。

「どのような検査が必要で、何を調べる？」

主に血液検査を行います。

血糖値：採血時の血液中のブドウ糖濃度を調べます。
HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）：過去1〜2ヶ月間の血糖値の平均を反映する数値で、コントロール状況を把握するために最も重要です。

「どのような診断と治療が行われるの？」

検査結果に基づき、専門の医師が診断を行います。

治療の基本は「食事療法」と「運動療法」の徹底です。

• 食事療法：管理栄養士と連携し、カロリーや栄養バランスの指導を行います。当クリニックでは、消化器内科としての知見も活かし、血糖値の急上昇を防ぐ食べ方（ベジタブルファーストなど）を分かりやすくアドバイスします。

• 運動療法：無理なく続けられるウォーキングなどの運動を提案し、インスリンの効きを良くします。

• 薬物療法：食事・運動療法で改善しない場合、飲み薬やインスリン注射の導入を検討します。患者様の状態や生活スタイルに合わせて、最適な治療法をご提案します。

「どのような診察が行われるの？」

当院の診察は、単に薬を出すだけでなく、患者様との対話を重視します。

• 丁寧な問診：最近の体調変化、食生活、運動習慣、ストレスの有無などを細かくお伺いします。

• 検査結果の説明：現在の血糖値やHbA1cの状態をグラフなどで分かりやすく説明し、目標値を共有します。

• 管理栄養士による栄養指導：「前回頑張ったこと」「今回、目標にすること」を一緒に決め、モチベーションを維持できるようサポートします。

私達は、患者様がご自身の病気を正しく理解し、主体的に治療に取り組めるよう、温かい雰囲気でサポートいたします。

「最後に…」

糖尿病は、早期に発見し、適切な治療を続ければ、元気に日常生活を送れる病気です。

大切なのは「自分だけは大丈夫」という根拠のない自信ではなく、「もしかしたら」という小さな不安を見逃さないことです。

当院は、皆さまの「かかりつけ医」として、糖尿病の予防・治療はもちろん、合併症を防ぐための継続的なサポートをお約束します。

一緒に健康な未来を作りましょう！

健康診断の結果や、体の変化で気になることがあれば、どうぞお一人で悩まずにお気軽にご来院ください。

～～監修　医療法人社団　俊爽会　理事長　小林俊一　

日本内科学会　総合内科医　監修　～～

健康や病気について学べるクリニック

都営新宿線菊川駅徒歩2分　菊川内科皮膚科クリニック

肺炎とは、気道から入った細菌やウイルスなどの病原体が肺内で増殖し、炎症が引き起こされた状態です。

症状は発熱、咳、膿性痰が主な症状です。肺内で炎症が広がることにより胸痛が生じる場合もあります。

高齢者の方は、咳などの典型的な症状がめだたず、食欲低下や全身倦怠感などが主な症状となる場合もあるため注意が必要です。

症状や身体所見、血液検査、胸部X線写真（レントゲン）、胸部CTなどを総合して肺炎かどうかの診断を行います。

当院でもレントゲンと血液検査を行っております。

肺炎は重症になると、呼吸が困難になったり、意識が悪くなることがありますので、気になる症状がある方は医療機関をご受診ください。

気胸とは、肺の表面に穴が開き、肺の空気が胸膜腔に入ってしまい、空気がたまる状態です。

胸膜腔の内圧が上がり、息を吸っても肺が広がりにくくなります。これにより呼吸がうまくできなくなります。

突然の胸の痛みと息苦しくなる（呼吸困難になる）ことが最も多い症状となります。

10～30代のやせ型の男性に多く発症しやすいといわれています。

検査としては、X線写真やCTで、胸部の胸膜腔内に空気があることを見つければ診断できます。

肺表面にあいた穴が小さく軽度の気胸であれば、安静のみで改善します。しかし胸膜腔内の空気が多い場合は、胸の外からチューブを入れて胸膜腔内の空気を抜く必要があります。

空気の漏れが止まらない場合は、場合によっては手術で穴を塞ぐ治療が行われることもあります。

気胸は場合によっては死亡に至る重篤な状態になる可能性もあります。

また、自然気胸の場合は再発することもあるため、過去に自然気胸だといわれた方は激しい運動を避けるなどの注意が必要になります。

もし気になる症状があった場合はすぐに受診しましょう。

当院は消化器内科ですが、一般内科もお受けしております。レントゲン検査も可能です。

もし医師が必要と判断した場合は他院へのご紹介も行っておりますので、気になる症状がある方は一度お問合せ下さい。

菊川内科皮膚科クリニック

過敏性腸症候群（IBS)とは、大腸に腫瘍や炎症などの病気がないのに、下痢や便秘、腹痛、お通じの異常などの症状が数か月おこり続けるものをいいます。

過敏性腸症候群は20~40歳代に多く見られます。日本では10～15％程度の人がこの病気であるといわれています。

過敏性腸症候群の明らかな原因は不明だといわれています。

大腸や小腸など消化管の運動異常や知覚過敏、精神的なストレス等が関係しているとされ、複数の要因が組み合わさることで発症すると考えられています。

また細菌やウイルスによる感染性腸炎にかかった場合、回復後に過敏性腸症候群になりやすいことも言われています。

自覚症状に基づいた世界的な診断基準があるのですが、過敏性腸症候群と似たような症状が現れる病気として、細菌性・ウイルス性腸炎や潰瘍性大腸炎、大腸がんなど様々な病気があります。

このため血液検査、便検査、レントゲン検査、胃カメラや大腸カメラなどの検査を行い、他の病気がないか確認することも大切となります。

★平日は毎日、土日も胃、大腸内視鏡検査を行っております。菊川内科皮膚科クリニック

伝染性紅斑はヒトパルボウイルスB19というウイルスに感染することで発症します。

赤い発疹ができることが特徴です。頬が赤くなることがあるため、りんご病とも呼ばれています。頬以外にも腕や足など全身に発疹が出ることがあります。

頬に発疹が出現す る7〜10日くらい前に、微熱や風邪のような症状が見られることが多くなります。

生後半年から5歳前後をピークとして幼児期の子どもに流行する傾向があります。

健康な方が感染した場合は特別な合併症等はなく、治癒することが多くなります。

妊娠中の方がパルボウイルスB19に感染すると、赤ちゃんに重篤な影響（流産や死産を含む）を及ぼすこともあります。

治療法は対症療法となります。

★都営新宿線菊川駅から徒歩2分です。菊川内科皮膚科クリニック

骨粗鬆症とは、骨量が減って骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。

痛みなどの自覚症状はありませんが、転倒などのちょっとしたはずみで骨折しやすくなります。

主な要因としては、女性ホルモンであるエストロゲンの欠乏、加齢、運動不足や栄養バランスの崩れなどがあります。

骨粗鬆の検査としては骨密度を測ります。

レントゲンやCT、MRIといった画像検査、血液検査や尿検査による骨代謝マーカーの測定などが実施されることがあります。

当院では手のレントゲンを撮ることによって骨密度の検査が可能となっております。

骨粗しょう症では内服での治療が中心となりますが、食事や運動といった生活習慣の改善も大切です。

気になる方は一度医師に相談することをお勧めします。

菊川内科皮膚科クリニック

血液中の細胞のひとつである赤血球や、ヘモグロビンが低下する病気の総称を貧血といいます。

鉄欠乏性貧血は鉄分が不足することでヘモグロビンの量が少なくなっておこる貧血です。

動悸、息切れ、だるさ、頭が重くなる、疲れやすくなるなどの様々な症状がおこることがあります。

また氷や食べ物でないものを食べたくなる異食症という症状が出ることもあります。

体内で鉄が不足する原因としては、鉄の接種不足、吸収障害、出血が主なものになります。

特に女性は月経があるため、男性と比較して鉄欠乏性貧血になりやすい傾向があります。

血液検査にて貧血の度合いを評価したり、血中の鉄濃度を測定したりしします。

治療としては鉄剤の服用が主になります。重度の鉄欠乏性貧血では鉄剤の点滴が検討されることもあります。

★半蔵門線清澄白河駅Ｂ2出口から徒歩10分の菊川内科皮膚科です。

血管に十分な血液が通らなくなることを虚血(きょけつ）といいます。

虚血性大腸炎とは、大腸の粘膜の血の巡りが悪くなることで生じる病気のことをいいます。

突然の腹痛や出血などが主な症状となります。

高齢者の方や、高血圧、糖尿病、腎臓病、動脈硬化、脳血管障害、心不全などの病気にかかっている方が発症しやすいといわれていますが、便秘の多い若い女性など、若年者でも発症する場合もあります。

また、他の病気（血管炎、膠原病、一部の感染性腸炎など）との関連で生じることもあります。

虚血性大腸炎の検査には、下部消化管内視鏡検査（大腸内視鏡検査）があります。

また死の進行を評価やアシドーシスの評価のために血液検査をすることもあります。

★土日も内視鏡検査をお受けいただけます。菊川内科皮膚科クリニック

膵臓が炎症症状が長期間続くことによって膵臓の働きが徐々に低下していく病気です。

原因として最も多いのが長期間にわたる大量の飲酒です。

他、胆石やストレスが原因で発症することもあり、また原因が不明の場合もあるといわれています。

一度発症すると基本的には治ることはないといわれていますので、適切な治療をして進行を遅らせることが大切となります。

一般的には40～50歳代で発症することが多いです。非常に稀ですが遺伝が原因の慢性膵炎は若い人にも発症することがあります。

お腹（みぞおち）のあたりの痛み、体がだるいなどが主な症状となります。

飲酒後や食べすぎの後におこることが多くなります。

慢性膵炎が疑われるときは血液検査などで消化酵素の値を検査します。また腹部超音波、腹部レントゲン検査、CT検査、MRI検査などの画像検査を行う事もあります。

より詳細な検査としては、内視鏡を用いて胆管や膵管を観察して胆石の有無などを調べるERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）などの内視鏡検査があります。

みぞおちの痛みとしては慢性膵炎のほかに胃炎や胃潰瘍、胆石なども疑われますので、検査をして鑑別が必要となります。

当院では血液検査、腹部超音波検査、腹部レントゲン検査が可能です。（※内視鏡検査は胃カメラと大腸カメラのみなので、膵臓の内視鏡が必要と判断した場合は専門の医療機関にご紹介となります）

慢性膵炎は早期に発見して適切な治療をすることが大切となります。

気になる症状がある方はお気軽にお問い合わせください。

菊川内科皮膚科クリニック