じんま疹は、皮膚が突然赤く盛り上がり（膨疹）、強いかゆみを伴う疾患です。膨疹は数十分から24時間以内に跡を残さず消え、場所を変えて繰り返し現れます。これは、皮膚の肥満細胞からヒスタミンが放出され、毛細血管から体液が漏れ出すことで起こります 。かゆみ以外にチクチク、ヒリヒリとした痛みを伴うこともあります。

膨疹の大きさや形状は様々です。個々の皮疹が短時間で消える「一過性」が特徴です。ただし、まぶたや唇の腫れ、のどの閉塞感、呼吸困難、腹痛、嘔吐、めまい、血圧低下、意識障害など、全身症状を伴う場合は「アナフィラキシーショック」の可能性があり、命に関わるため、速やかな救急受診が必要です。じんま疹は遺伝せず、他人に感染することもありません。

原因は多岐にわたり、半数以上は特定できない「特発性じんま疹」です。

・アレルギー性: 食物（卵、魚介類など）、薬剤、昆虫、植物など。

・非アレルギー性: 感染症（風邪など） 、物理的刺激（圧迫、寒冷、温熱、日光など） 、運動や発汗 、疲労・ストレス などがあります。

急性じんま疹: 6週間以内で、感染症が原因のことが多いです。

慢性じんま疹: 6週間以上続き、原因不明が多いです。

物理性じんま疹: 特定の物理的刺激で起こります。機械性じんま疹を含みます。

コリン性じんま疹: 発汗時に現れる1～4mmの小さな膨疹が特徴です。

アレルギー性じんま疹: 特定のアレルゲンに反応して起こります 。

血管性浮腫（クインケ浮腫）: 皮膚深部や粘膜が腫れ、かゆみは少ないです。のどの腫れは呼吸困難につながる緊急性の高い症状です。

・掻かない。

・原因との接触を避ける。

・摩擦・圧迫を減らす。

・安静にする。

・温めないで冷やす（寒冷じんま疹を除く）。

・体温上昇を避ける。

・ストレスや疲労を溜めない。

症状が改善しない場合は受診が必要です。菊川内科皮膚科クリニックへご相談ください。

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以下の場合は速やかに皮膚科を受診しましょう。

・症状が強い、広範囲に広がる、繰り返す、長引く場合。

・かゆみや痛みが強く、生活や睡眠を害する場合。

・アナフィラキシー症状（まぶたや唇、のどの腫れ、呼吸困難、腹痛、嘔吐、めまい、血圧低下、意識障害など）を伴う場合 。

この場合は救急受診または救急車を呼んでください。

・問診と身体検査
まず、発症状況や経過、生活習慣、服薬歴、食事内容などを詳しく聞き取り、皮膚の状態を確認します。

・皮膚生検
まれに、他の皮膚疾患との鑑別が必要な場合や診断が難しい場合、皮膚の一部を採取して検査することもあります。

・血液検査
アレルギー性が疑われる場合、IgE抗体の値や、白血球数、CRP（炎症反応）、肝機能・腎機能などを調べます。これにより、アレルギー反応や慢性炎症、内臓疾患の有無を評価します。

当院でもアレルギー検査（View39）を行っております。一度の採血で39種類ものアレルギーの原因物質を調べることができる検査です。ただし、蕁麻疹の多くは原因が特定できないことが多く、必ずしも全ての検査が行われるわけではありません。特に慢性蕁麻疹の場合、詳しい検査をしても異常が見つからないこともあります。最終的には、検査結果だけでなく症状や経過を総合的に判断して診断・治療方針が決定されます。

治療は、原因除去・回避が基本ですが、多くは薬物療法が中心です 。

薬物療法:抗ヒスタミン薬: 第一選択薬で、かゆみや腫れを抑えます 。効果不十分なら増量や変更を検討します 。

その他: H2拮抗薬、抗ロイコトリエン薬、ステロイド（短期間）、生物学的製剤（難治性慢性じんま疹に検討） 。

外用薬（塗り薬）: かゆみ軽減に処方されることがあります 。

治療期間は急性で数日、慢性で数ヶ月～数年かかることもあり、再発予防のため症状軽快後も内服継続が推奨されます 。
患者様一人ひとりに合わせた最適な治療を提供できるよう、丁寧な診察と説明を心がけています。

じんま疹は身近な皮膚トラブルですが、日常生活に影響を与え、時には重篤な症状につながることもあります。正しい知識と適切な対処が重要です。原因不明でも治療で症状はコントロール可能です。セルフケアも大切ですが、症状が改善しない場合や緊急性の高い症状の場合は、迷わず医療機関を受診してください。菊川内科皮膚科クリニックでは、じんま疹でお悩みの皆様をサポートいたします。

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