腹痛
原因・症状
腹痛の原因は多岐にわたり、痛みの部位や性質、伴う症状によって考えられる疾患が異なります。以下に主な原因・症状を挙げます。
| 原因 | 代表的な疾患名 | 特徴・症状 |
|---|---|---|
| 消化器系 | ||
| 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 | みぞおちの痛み、空腹時や夜間に悪化、黒色便、吐血のことも | |
| 急性胃腸炎（感染性腸炎） | 吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、発熱を伴うことも多い | |
| 過敏性腸症候群（IBS） | ストレスで悪化する下痢や便秘、腹部膨満感、便通後に軽快 | |
| 虫垂炎 | みぞおちから右下腹部へ移る痛み、発熱、吐き気 | |
| 腸閉塞 | お腹の張り、嘔吐、ガスや便が出ない、手術歴ありの場合要注意 | |
| 胆石症・胆のう炎 | 右上腹部の痛み、背中への放散、発熱、脂っこい食事で悪化 | |
| 急性膵炎 | みぞおちから背中に抜ける強い痛み、吐き気、飲酒との関連 | |
| 大腸憩室炎 | 左下腹部の痛み、発熱、便秘や下痢を繰り返す | |
| 婦人科系 | ||
| 月経困難症 | 下腹部の周期的な痛み、月経前後に悪化、腰痛を伴う | |
| 卵巣のう腫の捻転 | 急な下腹部の激痛、吐き気、冷や汗、緊急対応が必要 | |
| 子宮内膜症 | 月経時の強い痛み、性交痛、慢性的な下腹部痛 | |
| 泌尿器系 | ||
| 尿管結石 | 側腹部〜下腹部にかけての激痛、血尿、排尿障害 | |
| 膀胱炎 | 下腹部痛、頻尿、排尿時痛、女性に多い | |
| 循環器・血管系 | ||
| 心筋梗塞 | 胸やみぞおちの圧迫感、吐き気、冷汗、高齢者では腹痛だけの場合も | |
| 大動脈解離 | 突然の激痛（背部・腹部）、血圧の左右差、意識障害を伴うことも | |
| 呼吸器系 | ||
| 肺炎・胸膜炎 | 呼吸で悪化する胸〜上腹部痛、咳・発熱、息切れ | |
| 神経系・その他 | ||
| 帯状疱疹（前駆期） | ピリピリする片側の痛み、後日皮膚に発疹が出る | |
| ヘルニア（鼠径・腹壁） | 立位や運動で下腹部に違和感・膨隆、締め付けで強い痛み | |
| 機能性腹痛 | 原因が検査で見つからないが、ストレスや体調で繰り返す腹痛 | |
注意すべき症状
【危険な兆候があるときはすぐ受診を】
以下のような症状がある場合は、緊急性のある病気の可能性もあるため、早めの医療機関受診をおすすめします：
- 突然の激しい腹痛（とくに右下腹部・みぞおち・背中）
- 血便、黒色便、白色便
- 持続する吐き気・嘔吐
- 腹部膨満感
- 体重減少
- 寝ていても痛みで起きる
- 動くと響くような痛み
- 高熱を伴う腹痛
- 意識がもうろうとする、冷や汗をかく
- 嘔吐が続き、水分も取れない
【長期的に症状が持続する】
長期的な腹痛が続く場合は、以下のような疾患の可能性もあり、原因を特定し適切な治療を受けるために、医療機関での検査や診断が重要です。当院でも緊急の内視鏡検査に対応しております。
- 過敏性腸症候群
- 炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
- 慢性胃炎
- 大腸がん
- 胃がん
検査・治療
| 疾患名 | 主な検査 | 主な治療法 |
|---|---|---|
| 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 | 胃カメラ（内視鏡）、ピロリ菌検査 | 胃酸抑制薬（PPIなど）、ピロリ菌除菌療法、生活改善 |
| 急性胃腸炎 | 便培養、便潜血、血液検査 | 水分補給、整腸剤（重症例は点滴、抗菌薬） |
| 過敏性腸症候群（IBS） | 除外診断（内視鏡、血液、便検査） | 生活指導、薬物療法（下痢・便秘に応じた処方）、心理療法 |
| 虫垂炎 | 腹部エコー、CT、血液検査 | 外科的切除、軽症であれば抗菌薬投与 |
| 腸閉塞 | 腹部X線、CT | 絶食、点滴、胃管挿入保存療法または手術、腸捻転時は内視鏡的解除 |
| 胆石症・胆のう炎 | 腹部エコー、CT、血液検査 | 抗菌薬、鎮痛薬、手術（胆のう摘出） |
| 急性膵炎 | 血清アミラーゼ/リパーゼ、腹部CT・超音波 | 絶食、輸液、鎮痛薬、重症例では集中管理 |
| 大腸憩室炎 | 腹部CT、血液検査 | 抗菌薬投与、絶食、輸液、合併症があれば手術やドレナージ |
| 月経困難・子宮内膜症 | 経膣エコー、MRI、内診、CA125 | 鎮痛薬、ホルモン療法（ピル・GnRH）、手術（腹腔鏡など） |
| 卵巣のう腫の捻転 | 超音波、CT、診断的手術 | 緊急手術 |
| 尿管結石 | 尿検査、CT、超音波 | 鎮痛薬、水分補給、ESWL（体外衝撃波破砕）、内視鏡的治療 |
| 膀胱炎 | 尿検査、培養 | 抗菌薬、水分摂取、排尿管理 |
| 心筋梗塞 | 心電図、血液検査、胸部X線、心エコー | 血栓溶解療法、カテーテル治療、救急対応 |
| 大動脈解離 | 造影CT、血圧・脈拍差の確認 | 安静、降圧治療、緊急手術 |
| 肺炎・胸膜炎 | 胸部X線、CT、血液検査 | 抗菌薬、解熱薬、呼吸管理 |
| 帯状疱疹 | 水疱を伴う皮疹の有無 | 抗ウイルス薬（早期開始が有効）、鎮痛薬 |
| ヘルニア（鼠径・腹壁） | 視診、触診、エコー、CT | 嵌頓があれば緊急手術、軽症なら経過観察 |
| 心因性腹痛 | 除外診断 | 生活指導、整腸剤、抗不安薬や心理療法 |
日常生活での注意点
腹痛が長期的に続く場合、以下のような生活習慣の変更が必要です。
食生活の改善
- 消化に優しい食品を選び、高脂肪や刺激物を控える
- 高食物繊維の食品を積極的に摂取する
- 水分を十分に摂る
- 小食を心がけ、食事を複数回に分ける
- アレルギーや不耐症のある食品を避ける
- カフェイン、アルコール、炭酸飲料の過度な摂取を控える
- ゆっくりと時間をかけて食事をする
運動習慣の見直し
- 軽い運動（ウォーキングやストレッチ）を定期的に行う
- 有酸素運動を適度に取り入れる
- 運動前後にストレッチを行う
- 過度な運動は避ける
- ヨガやピラティスなどのリラックスできる運動を試す
生活リズムの調整
- 決まった時間に起床・就寝する
- 食事は一日三食、規則正しく取る
- 十分な睡眠時間を確保する
- 休息と活動のバランスを取る
ストレス管理
- 深呼吸やリラックス法を定期的に実施する
- 趣味や楽しみの時間を持つ
- 必要に応じて専門家に相談する
- 継続的な体調管理
- 食事内容と時間の記録をつける
- 排便の状態と頻度を観察する
- 腹痛の発生時期や強さをメモする
- 睡眠時間と質を確認する
当院では鎮静剤を使って、
ほとんど眠った状態で内視鏡検査を行っています！
見落としを防ぐAI内視鏡を導入し、経験豊富な内視鏡専門医師が、
苦痛を少なく楽な内視鏡検査を実施いたします。
今まで内視鏡検査に不安を感じられていた方、
他院で行って大腸カメラや胃カメラの検査で痛みや苦しさを感じた方も
安心して検査を受けていただけるよう、様々な取り組みを行っております。
～ 医療法人社団 俊爽会 理事長 小林俊一 監修 ～
| サブタイプ | 特徴 | 症状 |
|---|---|---|
| IBS-D（下痢型） | BSFSタイプ6・7の便が25%以上、タイプ1・2が25%未満 | ・頻繁な水様便や軟便が見られます。 ・急な便意を感じることが多く、トイレに間に合わないこともあります。 |
| IBS-C（便秘型） | BSFSタイプ1・2の便が25%以上、タイプ6・7が25%未満 | ・便が硬く、排便回数が減少します。 ・残便感を感じることがあります。 ・コロコロとしたウサギの糞のような便が特徴です。 |
| IBS-M（混合型） | タイプ1・2と6・7の両方が25%以上 | 下痢と便秘が数日から数週間単位で交互に現れます。 |
| IBS-U（分類不能型） | 上記に該当しない | 下痢や便秘、普通便など様々な症状 |
